Сетевая библиотекаСетевая библиотека

Дневник ПП ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО

Дата публикации: 22.03.2019
Тип: Текстовые документы DOC
Размер: 689 Кбайт
Идентификатор документа: -101435862_495233968
Файлы этого типа можно открыть с помощью программы:
Microsoft Word из пакета Microsoft Office
Для скачивания файла Вам необходимо подтвердить, что Вы не робот


Не то что нужно?


Вернуться к поиску
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ул. Больничная, д.18, г. Челябинск, 454092. Тел/факс (351)232-40-03. E-mail:chbmk@mail.ru ОТЧЁТ по производственной практике Патологическое акушерство ПМ 04 Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода Специальность 31.02.02 Акушерское дело Студент (ка): Группа: А Место прохождения практики: Сроки прохождения производственной практики: с …. …............ 20___г. по .… ….............. 20___г. Руководители практики: от медицинской организации ФИО______________________________________________________ от образовательного учреждения ФИО____________________________________________________ г. Челябинск 20_ г. Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ул. Больничная, д.18, г. Челябинск, 454092. Тел/факс (351)232-40-03. E-mail:chbmk@mail.ru ДНЕВНИК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ Дата Время Функциональное подразделение медицинской организации Оценка деятельности практиканта Подпись руководителя от медицинской организации Подпись руководителя от медицинской организации М.П. …..…...................................................../ФИО, должность Подпись руководителя от образовательного учреждения …........................................................../ФИО, должность ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ В ОРГАНИЗАЦИИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Дата проведения инструктажа: ______________________________________________ Ф.И.О.инструктируемого:__________________________________________________ Вид инструктажа: _________________________________________________________ Подпись инструктируемого: ________________________________________________ Ф.И.О. инструктирующего__________________________________________________ Должность и подпись лица, проводившего инструктаж: __________________________ Место печати организации, осуществляющей медицинскую деятельность Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ул. Больничная, д.18, г. Челябинск, 454092. Тел/факс (351)232-40-03. E-mail:chbmk@mail.ru ОТЧЁТ Дата Содержание и объем проведенной работы Оценка Подпись руковод. Подпись студента Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ул. Больничная, д.18, г. Челябинск, 454092. Тел/факс (351)232-40-03. E-mail:chbmk@mail.ru ЛИСТ УЧЕТА ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ И МАНИПУЛЯЦИЙ Ф.И.О. студента…........................................................................................... ПМ.04 Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода МДК 04.01 Патологическое акушерство № Перечень медицинских услуг Дата прохождения практики Всего Приемы наружного акушерского исследования Взвешивание беременных Измерение АД, пульса, температуры Измерение ОЖ и ВДМ Измерение таза, его оценка Измерение индекса Соловьева Измерение и оценка ромба Михаэлиса Подсчет предполагаемого веса плода. Выслушивание сердцебиения плода, его оценка. Заполнение документации в женской консультации (индивидуальная карта беременной и родильницы, диспансерная карта) Взятие материала (мазков) на степень чистоты влагалища, бактериоскопическое исследование. Взятие бак.посева из цервикального канала. Осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал. Влагалищное, бимануальное исследование. Внутримышечные, внутривенные инъекции, заполнение капельниц. Выявление групп риска среди беременных. Заполнение истории родов на фильтре род.дома. Обработка рук. Обработка палат, родильного зала (текущая и генеральная). Проведение ППП беременных к родам. Подсчет схваток. Приемы самообезболивания в родах. Акушерское пособие при физиологических родах. Первичный туалет новорожденного в род.зале. Оценка признаков отделения плаценты. Наружные способы выделения последа. Оценка и осмотр последа. Наружный массаж матки. Учет и оценка кровопотери в родах. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Заполнение истории родов в род.зале, заполнение детской истории. Обработка швов на промежности. Оказание помощи родильнице при грудном вскармливании (первое прикладывание к груди, сцеживание молочных желез). Уход и наблюдения за новорожденными в палате Мать и дитя. Особенности ухода и наблюдения за новорожденным в род.зале (профилактика гипотермии). Проведение родовозбуждения и родостимуляции (по назначению врача). Коррекция дискоординированной родовой деятельности (по назначению врача). Курация беременных с различной экстрагенитальной патологией (сбор анамнеза). Курация беременных с акушерской патологией (сбор анамнеза). Функциональная оценка таза в родах. Составление партограммы в родах для оценки СДМ. Составление плана лечения беременных и плана родов при акушерской и экстрагенитальной патологии. Осмотр родовых путей в раннем послеродовом периоде (ассистирование). Ушивание разрывов мягких тканей родовых путей в раннем послеродовом периоде (ассистирование). Курация беременных с рубцом на матке (сбор анамнеза) Участие в периоперативной подготовки беременных (рожениц) к операции кесарево сечение. Оценка состоятельности рубца на матке (при пальпации) и по данным УЗИ. Уход и наблюдение за родильницей в ПИТ после операции кесарево сечение (под контролем врача). Оценка факторов риска по акушерской и перинатальной патологии. Сан.просвет. работа на темы: Профилактика преэклампсии у беременных; О питании при преэклампсии; Питание беременных с экстрагенитальной патологией; Профилактика ИППП у беременных; Профилактика послеродового мастита. Подпись руководителя Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ул. Больничная, д.18, г. Челябинск, 454092. Тел/факс (351)232-40-03. E-mail:chbmk@mail.ru Выполненное индивидуальное задание на практику (Ведение истории родов) Подпись студента Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ул. Больничная, д.18, г. Челябинск, 454092. Тел/факс (351)232-40-03. E-mail:chbmk@mail.ru ХАРАКТЕРИСТИКА Студент _______________________________________________ группа___________ (фамилия, имя) Проходил (а) практику в _____________________________________________________ (наименование организации) с ________________по__________________20__ г по ПМ.04 Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода За время прохождения практики зарекомендовал (а) себя ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Освоил (а) общие и профессиональные компетенции (отметка об освоении в таблице) Оценка освоенных общих и профессиональных компетенций Код Наименование результатов обучения Оценка Освоен/не освоен ПК 4.1. Участвовать в проведении лечебно-диагностических мероприятий беременной, роженице, родильнице с акушерской и экстрагенитальной патологией и новорожденному ПК 4.2 Оказывать профилактическую и медико-социальную помощь беременной, роженице, родильнице при акушерской и экстрагенитальной патологии ПК 4.3 Оказывать доврачебную помощь беременной, роженице, родильнице при акушерской и экстрагенитальной патологии ПК 4.4 Осуществлять интенсивный уход при акушерской патологии ПК 4.5 Участвовать в оказании помощи пациентам в периоперативном периоде ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития. ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации. ОК 9 Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности. ОК10 Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия. ОК11 Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку. ОК12 Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. ОК13 Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. Выводы, рекомендации: Дата ….._______ 20….. МП …................................................./ФИО, должность Подпись руководителя от медицинской организации Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ул. Больничная, д.18, г. Челябинск, 454092. Тел/факс (351)232-40-03. E-mail:chbmk@mail.ru АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО Ф.И.О студента (ки)________________________________________________ Обучающегося на 4 курсе специальности 31.02.02 Акушерское дело Освоил программу производственной практики ПМ.04 Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода в объеме 108 часов с _____________20__ г. по ______________20__ г. в организации (наименование) ____________________________________________________ № Элементы практики (виды и объем работ) Оценка (5 бальная система) 1 Практическая работа (характеристика) 2 Выполнение индивидуального задания. Качество отчета по ПП. 3 Дифференцированный зачет Освоил (а) общие и профессиональные компетенции (отметка об освоении в таблице): ПК Показатели оценивания (деятельность студента) Оценка Освоен/не освоен Подпись руководителя ПК 4.1. Участвовать в проведении лечебно-диагностических мероприятий беременной, роженице, родильнице с акушерской и экстрагенитальной патологией и новорожденному ПК 4.2 Оказывать профилактическую и медико-социальную помощь беременной, роженице, родильнице при акушерской и экстрагенитальной патологии ПК 4.3 Оказывать доврачебную помощь беременной, роженице, родильнице при акушерской и экстрагенитальной патологии ПК 4.4 Осуществлять интенсивный уход при акушерской патологии ПК 4.5 Участвовать в оказании помощи пациентам в периоперативном периоде ОК 1 Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 2 Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. ОК 3 Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4 Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 5 Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. ОК 6 Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ОК 7 Брать на себя ответственность за работу членов (подчиненных), за результат выполнения заданий. ОК 8 Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации. ОК 9 Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности. ОК 10 Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия. ОК 11 Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку. ОК 12 Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. ОК 13 Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. Дата ....._______ 20..... Подпись руководителя от медицинской организации ..................................................../ФИО, должность М.П. медицинской организации Подпись руководителя от образовательного учреждения ..................................................../ФИО, должность Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ул. Больничная, д.18, г. Челябинск, 454092. Тел/факс (351)232-40-03. E-mail:chbmk@mail.ru ОТЧЕТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО ПМ.04 Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода Ф.И.О. студента__________________________________________________ Группа Специальность 31.02.02 Акушерское дело проходившего производственную практику с __________ по ______________ На базе _____________________________________________________________ Города/района___________________________________________________ За время прохождения мною выполнены следующие объемы работ: А. Цифровой отчет № Виды работ Количество Б. Текстовой отчет _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата ....._______ 20..... Подпись руководителя от медицинской организации ..................................................../ФИО, должность М.П. медицинской организации ПРИЛОЖЕНИЕ Код формы по ОКУД _______________ Код учреждения по ОКПО __________ Медицинская документация Форма № 096/у Утверждена Минздравом СССР ____________________________ 04.10.80 г. № 1030 наименование учреждения ИСТОРИЯ РОДОВ № ________ Фамилия, И., О. ________________________ Возраст ________ лет. Национальность _______________________________________________ Поступила "..." ___ 19.. г. Группа крови ____ Гемоглобин ___ час. мин. Резус-принадлежность ___________ Выбыла "..." ______ 19.. г. Титр антител ___________________ Проведено койко-дней ______ Аллергические реакции __________ Палата № __________________ RW-отр. ________________________ Исследование на гонорею ________ Кем направлена _______________________________________________ Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) _______ Адрес ________________________________________________________ _____________________________________________ телефон ________ Семейное положение: брак зарегистрирован, не зарегистрирован, одинокая (подчеркнуть) Место работы, профессия, должность беременной, роженицы ______ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Посещала врача (акушерку) во время беременности: да, нет. Сколько раз _______ Наименование консультации ________________ Диагноз при поступлении ______________________________________ Диагноз клинический __________________________________________ Диагноз заключительный _______________________________________ Осложнения в родах, после родов ______________________________ ______________________________________________________________ Название операций и пособий __________________________________ Выбыла: выписана, переведена, умерла: беременной, во время родов, после родов (подчеркнуть). Рост ____ см. Вес ____ Т0 ______ Которая беременность __ роды ___ Последняя менструация __________ Первое шевеление плода _________ D. Sp _______ D. Cr _________ D. Tr _______________________ Таз: c. ext ____ c. giag _______ T. vera ________________________ Окружность живота см. __________ Высота дна матки см. ___________ Положение плода, позиция и вид _ ________________________________ Сердцебиение плода, место, число ударов _________________________ Предлежащая часть ______________ Где находится __________________ Родовая деятельность ___________ Предполагаемый вес плода _______ Врач ___________________________ Акушерка _______________________ Течение родовСхватки начались ___________Воды отошли ________________Качество и количество вод __Полное открытие ____________Начало потуг _______________Ребенок родился ____________Первый _ дата _ час _ мин. _Живой, мертвый, головкой,ягодицами, ножками(подчеркнуть)Пол __ масса (вес) _ рост __Окружность головки _____ см,груди __________________ см.Второй _ дата _ час _ мин. _Живой, мертвый, головкой,ягодицами, ножками(подчеркнуть)Пол __ масса (вес) _ рост __Окружность головки _____ см,груди __________________ см. Стр. 2 ф. № 096/у Профилактика гонобленореи новоро- Психопрофилактическая подго- жденного произведена ___________ товка, медикаментозное обез- ___________________________ (чем) боливание: чем _____________ Оценка состояния новорожденного ____________________________ по шкале Апгар __________ баллов. эффект полный, частичный, Послед выделился: самостоятельно, без эффекта (подчеркнуть). отделен, удален рукою, применен Продолжительность родов прием Общая _______ I период _____ _____ через ___ час. __ мин. ___ II период ___ III период ___ Детское место целое, под сомне- Приняла ребенка (акушерка, нием ___________________________ врач) ______________________ ________________________________ ____________________________ Оболочки все, под сомнением ____ Послед осматривал __________ Пуповина: длина _____ см, обвитие Дежурный врач ______________ вокруг ______ особенности _______ Акушерка ___________________ Кровопотеря в родах ______ мл. __ ____________________________ АНАМНЕЗ Течение и осложнения Общие заболевания _______________ настоящей беременности _________________________________ ____________________________ _________________________________ ____________________________ _________________________________ ____________________________ _________________________________ ____________________________ Здоровье мужа ___________________ ____________________________ _________________________________ ____________________________ Менструация: с _____ лет ________ ____________________________ _________________________________ ____________________________ Начало половой жизни с __ лет ___ ____________________________ Гинекологические заболевания ____ ____________________________ _________________________________ Состояние при поступлении _________________________________ Данные наружного осмотра: _________________________________ ____________________________ Предыдущие беременности (даты ро- ____________________________ дов, абортов, осложнения, опера- ____________________________ тивные пособия, масса (вес) ново- ____________________________ рожденных) ______________________ ____________________________ _________________________________ Сердце _____________________ _________________________________ ____________________________ _________________________________ Пульс ______________________ _________________________________ АД на правой руке __________ _________________________________ левой ______________________ _________________________________ Органы дыхания _____________ _________________________________ ____________________________ _________________________________ Органы пищеварения _________ _________________________________ ____________________________ _________________________________ Мочевая система ____________ _________________________________ ____________________________ Сколько детей живых _____________ Моча при кипячении _________ мертворожденных _________________ ____________________________ умерло __________________________ Подпись ____________________ Стр. 3 ф. № 096/у Вкладной лист № 1 к истории родов № ______ Гр-ки ______________________________ ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ Дата, час Состояние Примечание и т.д. до конца страницы Стр. 4 ф. № 096/у Дата, час Состояние Примечание и т.д. до конца страницы Стр. 5 ф. № 096/у Вкладной лист № 2 к истории родов № ______ Родильницы _________________________ ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА Дата Общее состояние Состояние молочных желез Высота дна матки Лохии Функция Назна-чения мочевогопузыря кишеч-ника 1 2 3 4 5 6 7 8 и т.д. до конца страницы Стр. 6 ф. № 096/у ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА Дата Общее состояние Состояние молочных желез Высота дна матки Лохии Функция Назна-чения мочевогопузыря кишеч-ника 1 2 3 4 5 6 7 8 и т.д. до конца страницы Стр. 7 ф. № 096/у Числа месяца День пребывания n tо у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в 120 41о 110 40о 100 39о 90 38о 80 37о 70 36о 60 35о Состояние при выписке, переводе ____________________________________________ Выдан листок нетрудоспособности № ____ с ___________ по ___________ 19 .. г. Новорожденный _______ выписан ___________ 19 .. г., умер __________ 19 .. г. пол дата дата ____________________________________________________________________________ Мертворожденный (подчеркнуть) час. ____________ мин. _____________ Переведен куда и когда _____________________________________________________ Палатный ординатор __________________ Зав. отделением ______________________ подпись подпись Инструкция по заполнению учетной формы № 096/у ИСТОРИЯ РОДОВ История родов является основным медицинским документом родильного дома (родильного отделения больницы), который составляется на каждую поступившую беременную, роженицу пли родильницу*. В истории родов должны найти свое отражение характер течения родов, а также все диагностические и лечебные мероприятия лечащего врача (или акушерки), записанные в их последовательности. История родов должна дать ясное представление о всей картине течения родов без дополнительных пояснений. Все необходимые в истории родов исправления делаются немедленно, оговариваются за подписью врача, отвечающего за ведение истории родов, либо записываются в строку после перечеркивания подлежащих исправлению слов. Замазывание исправленного текста не разрешается, как равным образом не разрешается внесение дополнительных записей без соответствующих оговорок. За ведение истории родов отвечает непосредственно дежурный врач — в части, касающейся течения родов, и лечащий врач — в части, касающейся течения беременности или послеродового периода. В случае консультации по поводу состояния женщины с главным врачом, заведующим отделением или со специалистами, приглашенными извне, в истории родов записывается заключение консилиума за подписью всех консультантов. Каждая операция вписывается в историю родов с указанием условий и показаний к операции, последовательности ее производства, лиц, производивших операцию, ассистентов, операционной сестры, анестезиологов, а также примененных наркотических средств и их количества. При выписке беременной, родильницы и ее ребенка история родов подписывается палатным врачом, заведующим отделением, после просмотра главным врачом передается на хранение в архив родильного дома. Истории родов могут выдаваться на руки сотрудникам родильного дома для составления статистических отчетов или научных разработок, согласно письменному разрешению главного врача, под расписку. * Примечание: на женщин, поступающих для прерывания беременности, заполняется медицинская карта прерывания беременности (ф. № 003-1/у), на гинекологических больных – (ф. № 003/у).