Сетевая библиотекаСетевая библиотека

Инструкция по доврачебной помощи

Дата публикации: 11.09.2016
Тип: Текстовые документы DOC
Размер: 343 Кбайт
Идентификатор документа: -128263396_437891169
Файлы этого типа можно открыть с помощью программы:
Microsoft Word из пакета Microsoft Office
Для скачивания файла Вам необходимо подтвердить, что Вы не робот

Предпросмотр документа

Не то что нужно?


Вернуться к поиску
Содержание документа





СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ:
Председатель профкома Главный инженер

_________ __________
______________201 г. ______________201 г.








Инструкция по охране труда
по оказанию первой доврачебной помощи

ИОТ-___-201__
























ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Данная инструкция предназначена для всех работников вне зависимости от должности и профессии.
Требования инструкции являются обязательными.
Несчастные случаи на производстве ‒ результат несоблюдения требований безопасности, изложенных в правилах и инструкциях по охране труда.
Несчастные случаи сопровождаются различной степенью тяжести последствий. Своевременно и квалифицированно оказанная помощь может спасти пострадавшего от тяжелых последствий.
Условиями успеха при оказании первой доврачебной помощи пострадавшим при несчастных случаях является умение оказывающего помощь и быстрота его действий.
Каждый работник должен уметь оказать пострадавшему первую доврачебную помощь.
Каждая рабочая зона должна быть обеспечена медицинскими аптечками по оказанию первой помощи, хранение которых поручается ответственному лицу.
Каждый работник в зависимости от характера работы и условий ее выполнения должен быть обеспечен средствами индивидуальной и коллективной защиты.


1. ОБЩИЙ ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ

Приступая к оказанию первой помощи, следует оценить степень опасности сложившейся ситуации для проведения спасательных мероприятий и принять меры предосторожности для себя и пострадавшего. Нельзя подвергать себя неоправданному риску!
Первым этапом оказания помощи пострадавшему является прекращение воздействия травмирующего фактора (причины поражения) на него.
В зависимости от сложившейся ситуации для этого может понадобиться:
удалить пострадавшего из-под завала/из воды, очага пожара;
погасить горящую одежду;
прекратить действие электрического тока, химического вещества и т.п.
При удалении пострадавшего в безопасное место или на безопасное расстояние используют различные способы и приемы, выбор которых зависит от вида травмы, степени тяжести состояния пострадавшего и количества спасателей. Поскольку в опасной зоне, как правило, оказывающий помощь не располагает дополнительным временем для оценки вида и степени тяжести травмы, то основным требованием при этом является максимально аккуратное перемещение пострадавшего в безопасное место.
Если травма была связана с падением с высоты или произошло дорожно-транспортное происшествие и т.п. – то, что может вызвать травму позвоночника, тогда необходимо предварительно фиксировать шейный отдел позвоночника с помощью специальной шины (шина Шанца) или подручных средств.


При перемещении пострадавшего также возможно воспользоваться как транспортировочными средствами (носилками) так и одеждой пострадавшего.
Так, в ситуациях, когда пострадавший находится без сознания, и нет возможности использования каких-либо подручных средств или привлечения дополнительной помощи нужно:
обхватить пострадавшего со спины, пропустив свои руки под подмышками, а затем сомкнуть их на груди пострадавшего в замок или обхватить предплечье его руки так, как это указано на рисунке;


откинувшись назад, осторожно приподнять и оттащить пострадавшего в безопасное место.
Если удаление пострадавшего невозможно, то оказание помощи проводится на месте, соблюдая при этом необходимые меры безопасности.
Следующими этапами являются оценка состояния пострадавшего и проведение мероприятий первой помощи, направленных на поддержание его жизни и здоровья (адекватных поражению).

Не прекращая спасательных мероприятий, следует вызвать скорую помощь!

При отсутствии такой возможности необходимо, транспортировать пострадавшего своими силами в ближайшее медицинское учреждение, соблюдая необходимые требования его транспортировки.

2. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

Для определения характера и степени повреждения необходимо провести тщательный осмотр, опрос (при возможности) и осторожное исследование (ощупывание) пострадавшего (головы, туловища, конечностей).
Это позволит определить локализацию травмы (перелома костей, ушиба, раны) и оценить ее опасность для жизни и здоровья пострадавшего.
Оценка тяжести состояния пострадавшего производится по степени опасности (угрозы) для его жизни.
Критическим состоянием для жизни пострадавшего является прекращение сердечной деятельности и/или остановка дыхания. Поэтому в первую очередь оценке подлежат эти жизненно-важные функции организма (время, затрачиваемое для этих целей, составляет не более 10 секунд).


Для этого требуется:
1. Оценить сознание.
Определить сохранность сознания возможно путем легкого тормошения за плечи и громким окликом или командой открой глаза.
Признаки отсутствия сознания: нет реакции на оклик и прикосновение – тормошение.
2. Оценить дыхание.
Определить наличие дыхания по движению грудной клетки и движению воздуха из верхних дыхательных путей не ощущается (поднести к дыхательным путям пострадавшего свое лицо).
При остановке дыхания грудная клетка пострадавшего не приподнимается, поток воздуха возле рта и носа пострадавшего не ощущается.
3. Оценить сердечную деятельность.
Наиболее достоверным признаком остановки сердца является отсутствие пульса на сонных артериях. Пульс на сонной артерии определяется с одной стороны шеи на боковой ее поверхности.
Для этого нужно положить указательный и средний пальцы кисти на гортань пострадавшего, затем их несколько сдвигают в сторону и осторожно надавливают подушечками пальцев на шею в течение 5-10 секунд.



При остановке сердца пульс на сонных артериях не определяется.
Опасными для жизни пострадавшего также являются тяжелые состояния, которые вызваны большими потерями крови, травмой головы, позвоночника, груди, живота, переломами крупных костей, обширными ожогами, различными отравлениями и пр., которые определяются на месте происшествия по их характерным признакам. Частота повреждения отдельных частей тела при травмах не одинакова. Так, например, наиболее часто происходит травма головы.
Наличие информации о причине происшедшего и знание основных характерных признаков различных травм дает возможность быстро произвести оценку степени тяжести состояния пострадавшего.
Для этого требуется:
1. По возможности расспросить пострадавшего об обстоятельствах травмы (эту информацию можно получить и от свидетелей происшедшего) и о жалобах (пострадавший часто сам указывает на локализацию травмы).
2. Осмотреть кожные покровы на наличие ссадин, кровоподтеков, ран, ожогов и др.
3. Сравнить строение и форму симметричных частей тела (например, сравнить пострадавшую конечность со здоровой).
4. Обратить внимание на положение тела и конечностей (активное, пассивное, вынужденное), состояние мягких тканей (отек), выраженность и симметрию кожных складок, контуры суставов и др.
Наибольшую сложность определения представляют травмы таза, позвоночника, грудной клетки и живота.






УНИВЕРСАЛЬНАЯ СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ





















Эта схема является универсальной для всех случаев оказания первой помощи на месте происшествия. Какое бы несчастье не произошло – автодорожное происшествие, падение с высоты, поражение электрическим током или утопление – в любом случае оказание помощи следует начать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, затем приступить к временной остановке кровотечения. После этого можно приступить к наложению фиксирующих повязок и транспортных шин. Именно такая схема поможет сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинского персонала.







2.1. Правила снятия одежды и обуви с пострадавшего при оказании первой помощи
При оказании первой помощи для доступа к травме часто бывает необходимо освободить (как правило, частично) пострадавшего от одежды и обуви.
При этом требуется соблюдать следующие правила:
одежду следует снимать, начиная со здоровой стороны тела;
при плотном прилегании фрагментов одежды к ране ткань нельзя отрывать, а следует осторожно обрезать ножницами или ножом;
при сильном кровотечении одежду нужно быстро разрезать вдоль тела или конечности и, развернув края, освободить место ранения;
обувь следует снимать на месте происшествия только в случаях, когда она является препятствием для оказания помощи (например, когда травма прикрыта обувью).
При снятии обуви ее нужно разрезать по шву задника острым ножом или тупоконечными ножницами, после чего снять, освобождая в первую очередь пятку.

Раздевать пострадавшего без необходимости, особенно в холодное время года нежелательно!

В подобных ситуациях освобождают только ту часть тела, где нужно выполнить определенные манипуляции. Для этого в одежде следует крест-накрест прорезать окно так, чтобы после остановки кровотечения и наложения повязки можно было опустить створку одежды и закрыть оголенную часть тела.

Снимать одежду или обувь с травмированной руки или ноги нужно крайне осторожно, по возможности с привлечением помощника.



3. КРОВОТЕЧЕНИЕ

Кровотечение является следствием травмы и возникает в результате ушибов, ранений, переломов костей, чрезмерного сдавливания различных частей тела человека.
Значительная потеря крови представляет угрозу для жизни пострадавшего, а потому ее нужно быстро распознать и оперативно предотвратить.

3.1. Остановка кровотечения
Способы временной остановки кровотечения:

1. Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу.
Это уменьшает приток крови к травмированному участку (эффективно при капиллярном кровотечении).
2. Пальцевое прижатие артерий.
Проводится на период подготовки средств для более надежного способа остановки кровотечения как экстренная мера, обеспечивающая своевременность и срочность оказания первой помощи.



3. Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки.

Способ используется:
‒ при венозных кровотечениях – всегда;
‒ при артериальных – когда наложение кровоостанавливающего жгута невозможно (при ранениях головы, шеи, живота, груди);
‒ когда нет необходимости в наложении жгута из соображений наименьшего травматизма конечности (при ранениях кисти, предплечья, стопы, нижней трети голени).













4. Фиксирование конечности в положении максимального сгибания в суставе.



Используется только при ранениях.

5. Круговое сдавливание конечности жгутом резиновым или жгутом закруткой.


Применяется только при артериальных кровотечениях, связанных с открытыми переломами конечностей любой локализации, и при ранениях бедра, плеча, верхней и средней трети голени (при кровотечениях из крупных магистральных сосудов).

3.2. Остановка капиллярного кровотечения.
Последовательность действий:
1) обработать кожу вокруг раны антисептиком и наложить на нее салфетку стерильную или специальную стерильную салфетку Колтекс-Гем с фурагином или присыпать её порошком Статин;
2) фиксировать салфетку к пораженной части тела бинтом или другим материалом (косынкой, лейкопластырем и пр.) и поверх нее приложить холод;
3) придать поврежденной части тела возвышенное положение и обеспечить ей неподвижность.
3.3. Остановка венозного кровотечения
Последовательность действий:
1) обработать кожу вокруг раны антисептиком и закрыть ее стерильной салфеткой;
2) наложить давящую повязку на рану и приложить холод к ней;
3) обеспечить покой (неподвижность) поврежденной части тела.

3.4. Остановка артериального кровотечения
Последовательность действий:
1) провести пальцевое прижатие артерий;
2) в зависимости от локализации и вида травмы (ранение или открытый перелом):
наложить давящую повязку (поверх обработанной раны положить несколько слоевстерильной марли, затем в область проекции раны поместить валик из бинта или ваты, который плотно закрепить на конечности круговым бинтованием);
провести максимальное сгибание конечности в суставе и зафиксировать ее в этом положении;
наложить резиновый кровоостанавливающий жгут или жгут закрутку либо применить другие подручные средства.
3) наложить асептическую (стерильную) повязку на рану;
4) обеспечить покой (неподвижность) поврежденной части тела и по возможности придать ей возвышенное положение.

3.5. Правила наложения жгута
При артериальном кровотечении жгут всегда накладывается выше места травмы (верхняя конечность – на верхнюю треть плеча; нижняя конечность – на среднюю треть бедра).
В случаях, когда травмирована средняя треть бедра, при накладывании жгута отступают на 7-10 см от края раны.
На кожу в месте наложения жгута положить прокладку из одежды или мягкой ткани, которая не должна иметь складок.
Захватив жгут одной рукой у края с цепочкой (застежкой), а другой – на 30-40 см отступив ближе к середине, растянуть и наложить первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром, не ущемляя кожи.
Не растягивая, наложить на конечность по спирали, перекрывая друг друга, последующие туры жгута и фиксировать их.
При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет.
К жгуту или одежде пострадавшего прикрепить записку с указанием даты и времени (часы и минуты) наложения жгута.
Жгут не забинтовывать, он должен быть хорошо виден.

Жгут может быть наложен не более чем на 60 минут!

При превышении указанного времени жгут нужно раскрутить на 5-10 минут, крепко прижать рану ладонью через повязку (при ранении) или прижать артерию выше места кровотечения (при открытых переломах).
В дальнейшем ослабление жгута нужно повторять через каждые 30 минут.
В зимнее время года конечность с наложенным жгутом хорошо укутать теплой тканью, чтобы не произошло отморожения.

3.6. Остановка паренхиматозного кровотечения
Первая помощь пострадавшему:
1) уложить пострадавшего и обеспечить ему покой;
2) на болезненную область живота положить гипотермический пакет или пузырь со льдом;
3) поднять пострадавшему ноги под углом 40-45 для улучшения кровоснабжения мозга, сердца, легких и тепло укрыть.


Запрещается давать пострадавшему пить!

3.7. Остановка кровотечения из носа
Одна из причин возникновения кровотечения – механическая травма носа (удар в нос, разрыв сосуда при сильном сморкании или чихании).
Для остановки кровотечения нужно:
1) придать пострадавшему сидячее или полусидячее положение (голову при этом не запрокидывать) и при необходимости ослабить воротник;
2) на переносицу положить холодный компресс, лёд или гипотермический пакет (контейнер);
3) зажать пальцами крылья носа (прижать их к носовой перегородке) на 10-15 мин.
Дышать следует через рот.
В тех случаях, когда пострадавший без сознания, его необходимо уложить набок, обеспечив тем самым отток крови наружу, так как кровь из носа может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье.

Нельзя промывать нос водой!

Обращение в медицинское учреждение обязательно в случаях, когда кровотечение в течение 20-30 минут не прекратилось.

3.8. Защита раны от инфицирования
1. Кожу вокруг раны очищают от видимого загрязнения и, отступив 1-2 см от ее краев, смазывают ватным тампоном, смоченным настойкой йода или раствором бриллиантовой зелени так, чтобы антисептик не попал в рану.
2. Рану закрывают стерильной салфеткой и 2-3 турами фиксируют к бинтуемой поверхности (асептическая повязка).
3. В проекции раны укладывают плотно сложенную марлю или бинт для локального сдавливания кровоточащих тканей (исключается при открытых переломах) и бинтуют последующими турами (давящая повязка).

Если края раны сильно разошлись, перед наложением повязки их надо сблизить (но не до полного смыкания) и в таком положении зафиксировать 2-3 полосками лейкопластыря.
Если из раны выступают какие-либо ткани (мозг, кишечник, фрагменты костей), их следует сверху прикрыть стерильной марлей, ни в коем случае не вправляя внутрь.



! Нельзя:
– промывать рану водой и накладывать на неё мазь, а также класть непосредственно на рану вату – это способствует развитию в ране инфекции;
– допускать попадание на раневую поверхность прижигающих антисептических средств (спирт, спиртовой раствор йода и т.п.), которые вызывают гибель клеток в ране, что способствует нагноению и резкому усилению болей;
– проводить обезболивание при ранении живота.


5. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ


При оказании помощи пострадавшему необходимо предусмотреть меры безопасности:
подходить к нему мелкими шажками;
при контакте с ним пользоваться только одной рукой обмотанной сухим материалом или засунутой в рукав собственной одежды;
не касаться голыми руками обнаженных частей его тела.


Последовательность действий при оказании помощи пострадавшему:

1) прекратить действие тока на пострадавшего (выдернуть вилку; погасить свет; отбросить провод сухой палкой или изолирующим предметом);
2) оттащить пострадавшего от источника тока, используя сухие и изолирующие предметы (например, под обе руки пропустить петлю из сухого материала или использовать для этой цели полы его сухой одежды и др.);
3) уложить пострадавшего и расстегнуть стесняющую дыхание одежду;
4) оценить состояние сознания, дыхания, сердечной деятельности;
5) предупредить западение языка путем подкладывания валика под шею/плечи (голова пострадавшего при этом должна быть запрокинута) или придать ему устойчивое боковое положение;
6) дать понюхать или поднести к дыхательным путям нашатырный спирт;
7) при наличии сознания дать сердечные средства (валидол, нитроглицерин, и т.п.), успокаивающие средства (настойка валерианы), обезболивающие, питье (вода, чай);
8) при нарушениях дыхания провести ингаляцию кислорода, при остановке – искусственную вентиляцию легких;
9) при остановке дыхания и сердцебиения приступить к сердечно-легочной реанимации.

Особенность проведения сердечно-легочной реанимации при электротравме:
начинать реанимационные мероприятия, нужно убедившись, что действие тока на пострадавшего прекращено полностью;
в связи с опасностью повторной остановки сердца необходим постоянный контроль за состоянием пострадавшего в течение суток после проведенных реанимационных мероприятий.
Транспортировка пострадавшего осуществляется в положении лежа, тепло укрытым.
Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может внезапно и резко ухудшиться в ближайшие часы после травмы из-за нарушения кровоснабжения мышцы сердца (стенокардия и инфаркт миокарда). Поэтому, все лица с электротравмой подлежат госпитализации.

4. БОЛИ В СЕРДЦЕ

Наиболее опасными для жизни человека заболеваниями, вызывающими боль в сердце являются стенокардия и инфаркт миокарда.
Стенокардия– синдром приступообразной боли в загрудинной области. Чаще всего возникает из-за атеросклероза коронарных артерий сердца и присоединяющегося спазма. Приступ может быть вызван только спазмом.
Различают стенокардию усилия, появляющуюся при ходьбе или физическом напряжении и стенокардию покоя, возникающую обычно ночью, среди сна.
Признаки:
боль за грудиной в области сердца, сжимающего, давящего или раздирающего характера, которая может отдавать в левую руку, левое плечо, под левую лопатку, в шею;
бледность кожных покровов лица, иногда небольшая синюшность губ;
возникшее чувство страха смерти;
При стенокардии изменений со стороны пульса и сердечной деятельности может не быть.

Поведение человека в данной ситуации:
–при возникновении болей человек замирает;
–останавливается при ходьбе (при этом боли уменьшаются или исчезают);
–если боль возникает в состоянии покоя, то больной остаётся в том положении, в котором находился, боясь пошевелиться.

Затянувшийся приступ (20-25 минут), его усиление или учащение могут свидетельствовать о развивающемся инфаркте миокарда.
Инфаркт миокарда– острая форма ишемической болезни сердца, характеризующаяся развитием одного или нескольких очагов некроза в сердечной мышце вследствие острой коронарной недостаточности, вызванной закрытием просвета ветви коронарной артерии, атеросклеротической бляшкой или длительным спазмом.
Основные признаки:
внезапно наступившие, не проходящие после приема валидола и нитроглицерина боли за
грудиной, иногда в левой половине груди;
боли отдают в левую руку, левую подлопаточную область, редко в правую руку и правое плечо;
иногда приступ болей сопровождается потерей сознания;
пострадавший возбужден, беспокоен, бледен, обильно потеет.

4.1. Первая помощь при боли в сердце
1. Вызвать скорую помощь.
2. Дать 1 таблетку валидола под язык (если боль сразу не проходит, тогда дать 1 таблетку нитроглицерина под язык, при продолжении приступа прием нитроглицерина повторить).
3.Обеспечить покой (исключить движения).
4.Освободить область шеи и грудной клетки от стесняющей одежды;



Приступ длится, как правило, недолго и после приема валидола или нитроглицерина прекращается через 35минут.
При подозрении на инфаркт миокарда необходима срочная специализированная медицинская помощь!
5. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СОСТОЯНИЯХ СВЯЗАННЫХ С ПОТЕРЕЙ СОЗНАНИЯ

Состояния, связанные с потерей сознания при различных поражениях и заболеваниях требуют принятия дополнительных мер. Кроме мероприятий первой помощи в каждом конкретном случае травмы вызвавшей кому необходимо:
1) обеспечить лучший приток кислорода к головному мозгу, путем придания оптимального положения телу (с учетом специфики травмы или заболевания) и улучшения условий поступления свежего воздуха в легкие;
2) создать наиболее комфортные условия для пострадавшего (например, при тепловом ударе перенести пострадавшего в прохладное место, обтереть или опрыскать лицо холодной водой, наложить на голову гипотермический контейнер или холодный компресс, а при пониженной температуре тела – тепло укрыть);
3) предупредить западения корня языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути;
4) дать вдохнуть пары нашатырного спирта, приблизив смоченную в нем ватку/тампон, потереть виски.
Нельзя подносить нашатырный спирт к носу слишком близко, так как возможен ожог верхних дыхательных путей, а также рефлекторный спазм и отек голосовой щели с последующим удушьем!

5.1. Первая помощь при эпилепсии:
1) вызвать скорую помощь;
2) обеспечить поступление свежего воздуха (например, ослабить ремень, воротник, открыть окно и др.);
3) предупредить возможное травмирование пострадавшего о посторонние предметы во время припадка, особенно голову, подложив под нее что-нибудь мягкое;
4) по окончании припадка уложить, тепло, укрыв и наблюдать за его состоянием.
Нельзя насильно удерживать человека во время эпилептических судорог, за исключением тех ситуаций, когда место происшествия является опасным для пострадавшего (например, вероятность упасть с высоты, или попасть под работающие механизмы и т.п.).

6. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМЕ ГОЛОВЫ

6.1. Последовательность действий:
1. В случае ранения необходимо остановить кровотечение, обработать кожу вокруг раны и наложить стерильную давящую повязку (например, при массивном кровотечении в области лица перед наложением повязки провести пальцевое прижатие артерии).
2. Приложить к месту травмы холод (гипотермический пакет, пузырь со льдом или снегом).
3. Уложить пострадавшего на спину, подложив под голову и плечи валик из мягкой ткани, а при отсутствии сознания – уложить его на бок (предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути).
4. Обеспечить полный покой пострадавшему (недопустимо самостоятельное передвижение) и постоянное наблюдение за его состоянием до прибытия медицинских работников.

! Нельзя давать пить.
! Все пострадавшие с ушибами и ранениями мягких тканей головы должны быть
обязательно осмотрены врачом.

В тех случаях, когда помощь оказывает один человек, следует предупредить вторичные травматические повреждения головы и/или шеи, а именно – исключить подвижность шеи, надев шейный воротник.
Травма головы может сопровождаться травмой глаза - (ушиб глаза, попадание инородного тела в глаз и др.).

6.2. Первая помощь при травме глаза заключается в наложении асептической повязки на травмированный глаз и транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение.
В случаях попадания инородного тела в глаз можно попытаться осторожно смыть его водой, направляя струйку воды через глаз от наружного угла его к внутреннему.
Затем закапать в поврежденный глаз 3-4 капли альбуцида и наложить стерильную повязку, используя при этом как перевязочный материал (бинт), так и подручные средства.
Чтобы обеспечить полный покой (иммобилизацию) травмированного глаза до оказания квалифицированной помощи нужно обязательно закрыть повязкой оба глаза.
При невозможности удаления инородного тела необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение.

7. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМЕ ПОЗВОНОЧНИКА

7.1. Последовательность действий:
1. Вызвать скорую помощь.
2. Уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность (щит) и обеспечить ему полную неподвижность.
3. Исключить подвижность шеи, надев шейный воротник или приложив валики из мягкой ткани (одежды, одеял и пр.) к боковым поверхностям шеи.
4. Дать пострадавшему 2 таблетки обезболивающего средства.
5. Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия медицинских работников.
В случаях остановки дыхания и/или прекращения сердечной деятельности приступить к искусственной вентиляции легких и/или закрытому массажу сердца.
При необходимости проведения очистки ротовой полости пострадавшего от инородного содержимого следует держать его голову, шею и грудную клетку в одной плоскости, в то время как другой человек (помощник) поворачивает его.
Перекладывание пострадавшего на жесткую поверхность (носилки) проводится с максимальной осторожностью при помощи не менее 3 человек.



При этом один человек кладет руки под плечи (в области лопаток) с двух сторон, располагаясь со стороны головы, тем самым фиксируя ее.
Второй человек размещает руки (ладони) в области ягодиц (под тазовыми костями) и нижней части поясницы.
Третий – придерживает ноги в области колен и верхней части голени.
По команде все трое одновременно приподнимают пострадавшего и перекладывают на жесткие носилки или щит.

8. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМЕ ТАЗА

8.1. Последовательность действий:
1. Вызвать скорую помощь.
2. Осторожно уложить пострадавшего на спину с полусогнутым положением ног, для чего под колени положить валик из одежды – положение лягушка, по возможности на жесткие носилки или щит.
3. Дать пострадавшему 2 таблетки обезболивающего средства.
4. Приложить холод к месту травмы.
5. Обеспечить полный покой и общее согревание (тепло укрыть).
6. При наличии раны наложить асептическую (стерильную) повязку.
7. Обеспечить постоянное наблюдение за пострадавшим до прибытия медицинских работников.

9. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМЕ ГРУДИ

9.1. Общие мероприятия:
Вызвать скорую помощь.
I. Для облегчения дыхания:
придать пострадавшему положение тела, облегчающее дыхание: сидя, полусидя (за исключением случаев травмы, связанных с переломом грудины – в этих случаях пострадавшего необходимо положить на спину)
обеспечить приток воздуха и расстегнуть и/или ослабить стесняющую дыхание одежду;
протереть виски ваткой, смоченной нашатырным спиртом и дать пострадавшему понюхать его;
ограничить речевой режим (исключить излишнее общение с пострадавшим).
II. Для улучшения сердечной деятельности:
дать пострадавшему 15-20 капель корвалола (валокордина, валосердина).
III. Противошоковые мероприятия:
дать внутрь 2 таблетки обезболивающего средства (анальгин, баралгин, седалгин, темпалгин и т.д.);
приложить холод к месту травмы (пузырь со льдом, снегом и т.д.);
исключить движения пострадавшего (полный покой);
при необходимости провести иммобилизацию (ограничить подвижность) травмированного участка грудной клетки (ребер, ключицы, грудины);
согреть (тепло укрыть) пострадавшего;
вести наблюдение за состоянием пострадавшего до прибытия медицинских работников.

9.2. При ранении груди дополнительно к общим мероприятиям помощи нужно:
1) обработать кожу вокруг раны антисептиком (5%-ной настойкой йода и др.);
2) закрыть рану стерильным материалом (салфетками);
3) наложить давящую повязку (при проникающем ранении наложить окклюзионную повязку);
4) приложить холод к ране.
При травме груди наиболее вероятны повреждения костного каркаса грудной клетки (рёбер, ключицы, грудины).

9.3. Первая помощь при переломе ребер:
1. Обеспечить выполнение всех вышеуказанных общих мероприятий, проводимых при травме груди, с учетом особенности иммобилизации перелома ребер.
2. Ограничить подвижность отломков ребер путем наложения на область перелома нескольких полос (1015 см) лейкопластыря.

9.4. Первая помощь при переломе ключицы:
1. Выполнить все общие мероприятия, проводимые при травме груди.
2. Ограничить подвижность ключицы в месте перелома путем наложения ватно-марлевых колец или согнутую в локтевом суставе руку подвесить на косынке к шее и зафиксировать круговыми турами бинта к туловищу.

3. Ожидание прибытия медицинских работников или транспортировка пострадавшего осуществляется в положении сидя.
9.5. Первая помощь при переломе грудины
Выполнить все общие мероприятия, проводимые при травме груди с учетом особенности положения тела пострадавшего при данной травме (пострадавшего нужно уложить на спину, на твердую поверхность).

! Помните: во всех случаях при травме груди пострадавший срочно должен быть доставлен в медицинское учреждение.


10. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ КОНЕЧНОСТЕЙ

10.1. Первая помощь при переломах костей конечности:
1. Вызвать скорую помощь.
2. Уложить или усадить пострадавшего (в зависимости от локализации травмы).
3. Провести пальцевое пережатие артерии с последующим наложением жгута, обработать края раны раствором йода или раствором бриллиантового зеленого и наложить стерильную повязку (при открытом переломе).
При открытых переломах нельзя производить вправление отломков!
4. Дать принять пострадавшему 2 таблетки обезболивающего средства.
5. Провести иммобилизацию травмированной конечности – создать неподвижность костей в области перелома в том положении, которое она приняла после травмы.
6. Приложить холод на область травмы.
7. Согреть пострадавшего (дать выпить горячего чаю, тепло укрыть).
8. Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия медицинских работников.
При значительной потере крови для улучшения кровоснабжения мозга и сердца необходимо уложить пострадавшего и приподнять ножной конец носилок на угол 10( или по возможности приподнять ему ноги под углом 40-45(.


10.2. Первая помощь при вывихах:
1. Дать пострадавшему 2 таблетки обезболивающего средства.
2. Провести иммобилизацию конечности в том положении, которое она приняла после травмы.
3. Приложить холод (гипотермический пакет или лед) на область сустава.
4. Исключить движения поврежденной конечности.
5. Срочно вызвать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение своими силами.

Не предпринимать попытки самостоятельно вправить вывих – можно вызвать перелом, а также повреждение кровеносных сосудов и нервов!

10.3. Первая помощь при растяжении и разрывах связок коленного, голеностопного, локтевого и лучезапястного суставов:
1. Провести иммобилизацию сустава с помощью тугой повязки, выполненной эластичным бинтом.
2. Дать принять внутрь 2 таблетки обезболивающего средства.
3. Наложить холод (гипотермический пакет, пузырь с холодной водой, льдом или снегом) на область сустава.
Охлаждение проводить в течение суток!
4. Обеспечить покой поврежденной конечности и придать ей возвышенное положение.
5. Обратиться в травмпункт.

11. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИИ

Ранения всегда сопровождаются повреждением кожи, с образованием кровоточащей раны. При глубоких ранах имеет место также повреждение подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, крупных кровеносных сосудов, костей и внутренних органов.

11.1. Последовательность действий:
1. Вызвать скорую помощь.
2. Определить характер кровотечения.
3. Остановить кровотечение.
4. Обработать кожу у края раны антисептическим средством (раствор йода спиртовой 5%, бриллиантовая зелень 1% и др.) наложить стерильную салфетку и фиксировать повязкой.
5. К повязке приложить холод (гипотермический контейнер или полиэтиленовый пакет, наполненный холодной водой, льдом или снегом).
6. Создать покой травмированному участку/части тела и, по возможности, возвышенное положение.
7. Дать внутрь 2 таблетки обезболивающего средства;
8. Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия медицинских работников.
При небольших ранах пострадавший может передвигаться сам.


12. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ТРАВМАХ

12.1. Первая помощь при термических ожогах:
1. Прекратить контакт с высокой температурой: при воспламенении одежды накрыть горящий участок плотной тканью, засыпать его снегом или погрузить в воду; при ожоге горячими жидкостями необходимо моментально снять одежду с пораженных участков тела.
2. Принудительно охладить пораженный участок как можно быстрее и не позднее чем через 30 минут от момента получения ожога. Охлаждение проводить в течение 1530 минут.
Непосредственный контакт с водой, снегом и прочими охладителями возможен только при поверхностных ожогах I и II степени (кожа не повреждена).
При глубоких ожогах целостность кожи нарушена, и поэтому охлаждение необходимо проводить только через сухую стерильную повязку (салфетку), не допуская контакта с раневой поверхностью. При этом вода, снег или другие охладители должны находиться в водонепроницаемом пакете или резервуаре.
3. Наложить сухую (стерильную) повязку на ожоги (при ее отсутствии можно использовать любую чистую, желательно обработанную утюгом, ткань: простыни, полотенца, чистые участки белья самого пострадавшего).
Допускается оставлять открытыми участки ожога I степени.
4. На повязку наложить гипотермический пакет или контейнер со льдом, снегом, холодной водой.
5. Дать пострадавшему обильное питье (при площади ожога: девятка – не менее одного литра; 1% (ладонь) – не менее стакана).
Для этого используются специальные солевые смеси, например, регидрон (содержимое растворяется в 1 литре воды).
При отсутствии солевых смесей нужно в 1 литре воды растворить одну чайную ложку соды и две чайных ложки поваренной соли. Можно использовать щелочную минеральную воду.
6. Дать пострадавшему 2 таблетки обезболивающие средства (анальгин, баралгин, седалгин и др.).
7. Дать внутрь 15-20 капель валокордина.
Пострадавшие с ожогами <15% (у взрослых) транспортируются путем самоэвакуации в ближайшее лечебное учреждение.
Исключение составляют пострадавшие с ожогом дыхательных путей, сопутствующим отравлением угарным газом. Эта категория пострадавших, а также лица, находящиеся в тяжелом состоянии, с выраженным ожоговым шоком доставляются в лечебное учреждение на санитарном транспорте.

12.2. Методы определения площади поражения при термических ожогах
При ожогах составляющих более 10% поверхности тела определение площади поражения у взрослого человека проводится методом девяток.

Голова и шея 9%
Грудь + живот 18%

Спина 18%
Руки 9+9%

Бедра 9+9%
Голени + стопы 9+9%

Промежность 1%


При ожогах меньшей площади определение площади поражения проводится ладонью (пострадавшего), площадь которой приблизительно равна 1% поверхности его тела.



При оказании первой помощи при термических ожогах запрещается:
вскрывать или удалять пузыри;
производить любые манипуляции в ожоговой ране;
удалять прилипшие участки одежды;
удалять из раны кусочки битума и пр.;
накладывать повязки с маслами, жирами, мочой и пр.;
применять растворы марганца, зеленки, йода, одеколона и пр.;
присыпать рану содой, солью, другими веществами.

12.3. Первая помощь при химических ожогах:
1. Обильно промывать место ожога проточной водой в течение 15 минут (кроме тех случаев, когда контакт химического вещества с водой противопоказан, например, когда источником ожога являются гашеная известь, гидрат диэтилалюминия, триэтилалюминий).
В случае пропитывания одежды химически активным веществом необходимо быстро удалить ее (целесообразно начать промывание сильной струей проточной воды с помощью шланга, помещенного под одежду, создавая при этом водяную прослойку).
2. Нейтрализовать остатки химических веществ на коже:
кислот – слабыми растворами щелочей (натрия гидрокарбонат);
щелочей – слабыми растворами кислот (0,01% раствор соляной кислоты, 1-2% раствор уксусной кислоты);
веществ, нерастворимых в воде (фенол, крезол), – 40% спиртом.
При химических ожогах широко используются повязки с адсорбентами.
3. Дальнейшие мероприятия первой помощи такие же, как при термических ожогах.

12.4. Первая помощь при термических ожогах глаз:
1. Быстрое охлаждение пораженного глаза холодной водой или путем приложения к нему смоченных в холодной воде салфеток, периодически меняя их.
2. Закрыть глаз стерильной салфеткой и зафиксировать ее повязкой.
3. Срочно транспортировать в медицинское учреждение.

12.5. Первая помощь при солнечных ожогах глаз заключается в холодных примочках водой, холодным настоем чая и транспортировкой в ближайший травматологический пункт.

12.6. Первая помощь при химических ожогах глаз:
1. Обильно и тщательно промыть пораженный глаз (обязательно открытый) водой, направляя струю от наружного угла глаза к внутреннему при наклоне головы в противоположную сторону (например, если поражен правый глаз – наклонять голову влево).
Чтобы не травмировать дополнительно пострадавшие от ожога структуры глаза, струя воды должна стекать в глаз, как бы омывая его.
2. При возможности закапать в глаз стерильный рыбий жир.
3. Закрыть глаз стерильной салфеткой и зафиксировать ее повязкой.
4. Срочно обратиться в медицинское учреждение.

13. ОЖОГИ

Ожоги возникают в результате воздействия: высоких температур – пламени, пара горячих жидкостей и предметов (термические); кислот, щелочей, электролита и др.(химические);электрического тока(электроожоги); ионизирующего излучения, кварца, солнца(лучевые).
Тяжесть поражения зависит от: глубины (степени) ожога; площади ожога; локализации; сопутствующих ожогов дыхательных путей; сопутствующих отравлений угарным газом; сопутствующих механических повреждений.

13.1. Степени ожога:
I степень – поверхностный ожог.
Характеризуется повреждением поверхностных слоев кожи (эпидермиса): покраснением, умеренной отечностью поверхности кожи и ее болезненностью.
II степень – поверхностный ожог.
Характеризуется повреждением поверхностных и частично глубоких слоев кожи (эпидермиса и дермы): значительным отеком и образованием пузырей, наполненных желтоватой жидкостью (серозной) и выраженной болезненностью.
III степень характеризуется поражением всех слоёв кожи, включая сосудистые сплетения, омертвение ее – образование струпа.
IIIа – поверхностный ожог. Характеризуется выраженным отеком, содержимое пузыря желеобразное; на месте разрушенных пузырейобразуется светло-коричневый струп.
IIIб – глубокий ожог. Характеризуется геморрагическим (с примесями крови) содержимым пузырей, коричневым или серо-бурым струпом, отсутствием болевой чувствительности пораженной поверхности.
IV степень – глубокий ожог. Характеризуется полным разрушением кожи, мышц и сухожилий. Образуется плотный ожоговый струп темно-коричневого цвета и участки обугливания.
Если площадь ожога более 10-12% (при поверхностном ожоге), а при глубоком ожоге – более 5-10%, то возникает так называемая ожоговая болезнь (патологическое состояние организма в ответ на ожог), характеризующаяся:
нарушением функции почек, вплоть до прекращения выработки мочи;
интоксикацией – отравлением организма продуктами распада (высокая температура тела 38-40(С, учащенное сердцебиение и дыхание, анемия);
развитием инфекции как на пораженном участке тела, так и организма в целом (циркуляция микроорганизмов в крови).
При обширных ожогах – более 20% поверхности тела (даже поверхностных) и при всех глубоких ожогах – более 10%, но локализующихся на голове, развивается тяжелое состояние – ожоговый шок (через 5-6 часов после травмы).

13.2. Ожоги дыхательных путей (ингаляционные ожоги) обычно происходят в результате воздействия высоких температур, дыма, пара или вредных газов.
Предположение об ингаляционном ожоге должно возникать, если пострадавший от термического ожога находится в закрытом пространстве (например, в небольшом помещении).
Признаками поражения дыхательных путей являются: ожоги кожи лица или шеи; опаленные волосы ресницы, брови; копоть в области носа; осиплость голоса; одышка.

13.3. Ожоги глаз – один из самых тяжелых видов поражения глаз. Встречаются термические и химические ожоги.
По тяжести, глубине и площади поражения ожоги глаз, как и ожоги кожи, делят на 4 степени, определить которые сразу после травмы очень трудно. В первые часы и сутки после поражения ожог может выглядеть легким, а через 2-5 суток могут появиться тяжелые необратимые изменения тканей, особенно роговицы, вплоть до гибели глаза.
По локализации различают ожоги век, конъюнктивы (слизистая оболочка глаза) и роговицы.
Общие признаки ожога: боль в глазу, спазм век, покраснение, отек кожи век и конъюнктивы, светобоязнь, снижение зрения.

13.3.1. Признаки тяжести поражения при термических ожогах глаз:
1 степень (легкая). Поверхностное поражение эпителия тканей глаза в виде покраснения и небольшого отека кожи век и конъюнктивы.
Эти повреждения проходят бесследно.
2 степень (средней тяжести). На коже век образуются пузыри; конъюнктива резко отекает, и на ее поверхности образуются беловатые, легкоснимаемые пленки от поверхностного некроза; роговица мутнеет практически вся.
3 степень (тяжелая). Кожа век покрывается темным, желтоватым струпом; конъюнктива подвергается глубокому некрозу; роговица имеет глубокое некротическое поражение, поверхность ее сухая, серовато-белого цвета (вид матового стекла).
4 степень (особо тяжелая). Глубоким некрозом поражены вся толща кожи, конъюнктивы, мышц, хряща века, склеры, роговицы. Струп некроза имеет белый фарфоровый цвет. По площади поражения – более половины поверхности тканей.

13.3.2. Химический ожог глаз
Тяжесть повреждения химическими ожогами зависит от количества и концентрации вызвавшего ожог вещества.
Признаки повреждения:
При ожоге серной кислотой конъюнктива (слизистая оболочка глаза) покрывается темным; азотной кислотой– грязно-желтым; соляной – белым струпом. Ожоги щелочами вызывают более глубокий некроз, струп при этом не образуется.


14. ОБМОРОЖЕНИЯ

Обморожением называется поражение тканей при воздействии низких температур.
14.1. Общие признаки обморожения:
бледность обмороженного участка (уха, носа, щек, пальцев стоп и кистей);
потеря кожной чувствительности;
нарушение двигательной функции поврежденной конечности.
Различают три степени обморожения, установить которые можно лишь после отогревания пострадавшего участка тела.

14.2. Признаки обморожения I степени:
после отогревания участок кожи становится теплым, чувствительным, движения в пальцах восстанавливаются, кожа несколько отечна и имеет сине-красную окраску.
присутствуют болезненные ощущения – от умеренно выраженных до нестерпимо жгучих.

14.3. Признаки обморожения II степени:
образование пузырей после отогревания;
боль интенсивнее и продолжительнее, чем при I степени, к ней присоединяются зуд, жжение;
отек кожи распространяется далеко за пределы поражённого участка;
температура тела повышается, появляется озноб;
под ногтями могут образовываться кровоизлияния;
возможно быстрое развитие инфекции с выделением гноя на месте пузырей.

14.4. Признаки обморожения III степени:
образование пузырей, наполненных геморрагической жидкостью, некроз (омертвение) всех слоев кожи;
чувствительность снижена, пульс ослаблен.

14.5. Первая помощь при обморожении
1. Немедленно согреть пострадавшего и особенно обмороженную часть тела, для чего:
– как можно быстрее перевести пострадавшего в теплое помещение, предварительно изолировав обмороженный участок от внешней среды (холода), укутав его несколькими слоями из марли и ваты или другим теплым материалом;
– освободить обмороженную часть тела от одежды, снять кольца, браслеты, часы и т.п.;
– приступить к согреванию обмороженного участка тела (нога, рука), поместив его в тёплую воду, температуру которой постепенно (в течение 30 минут) увеличивать с 18 до 36(С при одновременном проведении легкого массажа;
На начальном этапе согревания необходимо аккуратно помыть пораженный участок с мылом (предупреждениеинфицирования)
– дать теплое сладкое питье;
– тепло укрыть и уложить пострадавшего.
2. При обморожении II–III степени (дополнение к п.1):
– на пораженные участки кожи наложить стерильные повязки;
– дать принять 2 таблетки обезболивающего;
– при ощущении сильного жара принять внутрь 1 таблетку жаропонижающего средства;
– срочно транспортировать в лечебное учреждение.
Нельзя растирать онемевшие участки снегом, шерстью, так как при этом в случае более глубокого обморожения возможно повреждение кожи и попадание инфекции в рану.




15. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

15.1. Отравления ‒ заболевания, развивающиеся при попадании в организм токсических веществ химического или пищевого происхождения, способных вызвать нарушение жизненно важных функций и создать опасность для жизни.
С момента попадания в организм токсичного вещества до первых признаков отравления может пройти от нескольких минут до нескольких часов (при пищевых отравлениях).
Контакт химического вещества с кожей и слизистыми оболочками вызывает ожог. Ингаляционный путь попадания химических веществ в организм человека является наиболее опасным. 80-90% всех промышленных отравлений происходит через дыхательные пути (вдыхание ядовитых паров, газов, пыли и т.д.). Газообразные химические вещества (окислы азота, аммиаки, пары брома, фтористого водорода, хлор, сернистый газ, фосген и др.), при определенной концентрации вызывают раздражения дыхательных путей, поэтому их относят к группе раздражающих, а так как могут быть причиной кислородной недостаточности, то называют также удушающими.
Широкое распространение имеют бытовые отравления, включающие случайные при ошибочном приеме внутрь бытовых химикалиев, инсектицидов, медикаментов наружного применения и таблеток в больших дозировках и т.п.
Независимо от того, о каком токсическом веществе идет речь, признаки отравления, которые возможно определить на месте происшествия, а также жалобы пострадавших в основном однотипны:


Крайне важно перед началом оказания помощи выяснить причину,
вызвавшую отравление.





15.2.Певая помощь при острых отравлениях
15.2.1. Основные принципы оказания первой помощи при отравлениях (на этапе первой медицинской помощи):
1. Прекратить, и по возможности немедленно, дальнейшее воздействие токсического агента на пострадавшего.
2. Вывести отравляющее вещество из организма.
3. Поддержание основных жизненных функций организма (центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, органы дыхания) до прибытия медицинских работников.

15.2.2. Первая помощь при ингаляционных отравлениях (общие требования):
1. Вывести или вынести пострадавшего из отравленной атмосферы в теплое, проветриваемое, чистое помещение или на свежий воздух.
2. Вызвать скорую медицинскую помощь.
3. Освободить от затрудняющей дыхание одежды .
4. Снять одежду, адсорбирующую вредный газ или загрязненную ядовитым веществом.
5. При попадании ядовитого вещества на кожу тщательно обмыть загрязненный участок теплой водой с мылом.
6. При явлениях раздражения слизистой глаз и верхних дыхательных путей (слезотечение, чихание, выделениях из носа, кашель):
промыть глаза теплой водой или 2% -ым раствором соды;
прополоскать глотку 2% -ым раствором соды;
при светобоязни надеть темные очки.
7. Согреть пострадавшего (при этом используются одеяла грелки).
8. Создать физический и психический покой.
9. Придать пострадавшему облегчающее дыхание положение – полусидя.
10. При приступах кашля - пить небольшими глотками теплое молоко с минеральной водой Боржоми или содой.
11. При потере сознания – обеспечить проходимость дыхательных путей (предупредить удушье корнем языка или рвотными массами).
12. При остановке дыхания – начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
13. При начинающемся отеке легких:
наложить венозные жгуты на руки и ноги;
сделать горячие ножные ванны (ноги до середины голени поместить в емкость с горячей водой).
14. Обеспечить постоянный контроль за состоянием пострадавшего до прибытия медицинских работников.

15.2.3. Первая помощь при отравлении угарным газом (окисью углерода):
1. Вынести пострадавшего на свежий воздух.
2. Ослабить стесняющую дыхание одежду.
3. При остановке дыхания провести искусственное дыхание.
4. При отсутствии пульса на сонной артерии провести непрямой массаж сердца.
5.При одновременном прекращении дыхания и кровообращения (сердцебиения) провести мероприятия сердечно-легочной реанимации.
6. Срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение на транспорте.

15.2.4. Первая помощь при пищевом отравлении (токсикоинфекции):
1. Промыть желудок, дав пострадавшему обильное питье и вызвать рвотный рефлекс.
2. Принять внутрь активированный уголь из расчета 1 грамм на килограмм веса пострадавшего или 1 столовую ложку энтеродеза, растворенных в воде (небольшом количестве).
3. Дать выпить слабительное средство (например, касторовое масло, взрослому человеку – 30 грамм).
4. Дать обильное питье.
5. Тепло укрыть и дать горячий сладкий чай/кофе.
6. В тяжелых случаях срочно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.
Транспортировку пострадавшего осуществить в положении больного сидя или лежа – в зависимости от его состояния.

15.2.5. Техника беззондового промывания желудка:
1) дробно (в несколько приемов) выпить 6-10 стаканов теплого слабого раствора гидрокарбоната натрия (в 1 литре воды растворить 2 чайные ложки пищевой соды) или теплой воды, слегка подкрашенной перманганатом калия (марганцовкой);
2) вызвать рвоту (двумя пальцами руки надавить на корень языка и вызвать рвотный рефлекс);
3) освободить желудок от содержимого (до чистых промывных вод);
4) дать выпить горячий крепкий чай, таблетку кофеина – 0,1 г, 20 капель раствора кордиамина.
До и после промывания желудка можно использовать активированный уголь в виде кашицы.
Запрещено использовать беззондовый метод промывания желудка при отравлении агрессивными веществами (кислотами и щелочами)!

Внимание! Удаление химических веществ из желудка проводится только при помощи зонда и только медицинскими работниками.


16. БОЛИ В ЖИВОТЕ (острый живот)

Термин острый живот употребляют при таких опасных для жизни заболеваниях, как, например, острый аппендицит, прободная язва желудка, острый панкреатит, острая кишечная непроходимость и т.п.
Проявления острого живота возникают внезапно, на фоне полного здоровья.

16.1. Признаки, характеризующие вышеуказанные заболевания:
внезапно возникшая острая кинжальная боль или схваткообразная боль в животе (боли могут распространяться на весь живот либо быть ограниченными– правая половина живота, околопупочная область, область желудка, опоясывающая);
вздутие живота, не отхождение газов либо напряжение мышц брюшной стенки и их резкая болезненность при ощупывании живота;
тошнота, рвота желудочным содержимым или желчью;
частый пульс, поверхностное дыхание;
сухой язык;
повышение температуры тела;
может быть понос (жидкий стул);
потеря сознания (кома).

16.2. Первая помощь при боли в животе
1.Наложить лед (снег, пакет с холодной водой) или гипотермический пакет на область живота.
2.Вызвать скорую помощь или транспортировать больного в экстренном порядке в ближайшее медицинское учреждение в положении лежа или сидя– в зависимости от состояния больного.



Категорически запрещается:
–введение или прием внутрь обезболивающих инаркотических средств;
–прием антибиотиков, а также веществ, ускоряющих или замедляющих перистальтику кишечника;
–промывание желудка;
–применение очистительных клизм;
–согревание живота грелкой, сухим теплом;
–прием пищи.


17. СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельностиорганизмаи выведение его из состояния клинической смерти. Включает искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца). Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше. При этом наличие двух из трёх признаков клинической смерти— отсутствие сознания, дыхания и пульса— достаточные показания для её начала.

17.1. Показания к проведению сердечно-легочной реанимации:
Отсутствие сознания
Отсутствие дыхания
Отсутствие кровообращения (эффективнее в такой ситуации проверять пульс на сонных артериях)
Расширенные зрачки не реагирующие на свет
Вид пациента (бледность, акроцианоз). Процесс умирания характеризуется угасанием функций жизненно важных систем организма (нервной, дыхания, кровообращения).

17.2. Искусственная вентиляция лёгких
Существует два способа: изо рта в рот и, в крайнем случае изо рта в нос. При способе изо рта в рот необходимо освободить рот и нос пострадавшего от всего содержимого. Затем голову пострадавшего запрокидывают так, чтобы между подбородком и шеей образовался тупой угол. Далее делают глубокий вдох, зажимают нос пострадавшего, своими губами плотно обхватывают губы пострадавшего и производят выдох в рот. После этого необходимо убрать пальцы от носа. Интервал между вдохами должен составлять 4-5 секунд.
Соотношение вдохов с непрямым массажем сердца 2: 30. Целесообразно при этом использовать так называемыебарьерыдля защиты, как спасателя, так и спасаемого: от носового платка до специальных пленок и масок, которые обычно есть в аптечке. Важно не допустить раздувания желудка, которое возможно при чрезмерном запрокидывании шеи. Критерием эффективности ИВЛ является экскурсии грудной клетки (поднятие и опускание грудной клетки).




закрытыедыхательные пути
открытыедыхательные пути

Дыхательные пути на срезе головы. Слева до, справа после запрокидывания головы.



17.3. Непрямой массаж сердца
Оказание помощи проводится на ровной, жёсткой поверхности. При компрессиях упор осуществляется на основания ладоней. Руки в локтевых суставах не должны быть согнуты. При компрессии линия плеч реаниматора должна находиться на одной линии с грудиной и параллельно с ней. Расположение рук перпендикулярно грудине. Руки при компрессии должны быть взяты в замок. Нахождение точки компрессии, возможно расположив рук по центру грудной клетки, между сосками. Прекращать компрессию можно только на время, необходимое для проведения искусственной вентиляции лёгких, и на определение пульса на сонной артерии. При компрессии нельзя отрывать руки от грудины. Компрессия выполняется маятникообразно, плавно, используя тяжесть верхней половины своего тела. Давите резко, давите часто. Смещение основания ладоней относительно грудины недопустимо. Не допускается нарушение соотношения между компрессиями и принудительными вдохами: - соотношение дыхание/компрессия должно быть 2:30, вне зависимости от количества человек, проводящих сердечно-лёгочную реанимацию.
Признаки эффективности:
появление пульсанасонной артерии;
порозовенее кожи;
рефлекс зрачков на свет.












30



I

ПРИСТУПИТЬ К РЕАНИМАЦИИ

II

Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии –
ПОВЕРНУТЬ НА ЖИВОТ И ОЧИСТИТЬ РОТОВУЮ ПОЛОСТЬ

III

При артериальном кровотечении –
НАЛОЖИТЬ ЖГУТ

V

IV

Если есть признаки переломов костей конечностей –
НАЛОЖИТЬ ТРАНСПОРТНЫЕ ШИНЫ

При наличии ран –
НАЛОЖИТЬ ПОВЯЗКИ

Транспортировка попутным транспортом и самостоятельное передвижение исключаются!