Сетевая библиотекаСетевая библиотека

Стать мамой никогда не поздно! Беременность после 35. Домашняя энциклопедия

Стать мамой никогда не поздно! Беременность после 35. Домашняя энциклопедия
Автор: Наталья Полищук Жанр: Здоровье, энциклопедии Тип: Книга Издательство: Вектор Год издания: 2007 Цена: 54.99 руб. Просмотры: 12 Скачать ознакомительный фрагмент FB2 EPUB RTF TXT КУПИТЬ И СКАЧАТЬ ЗА: 54.99 руб. ЧТО КАЧАТЬ и КАК ЧИТАТЬ
Стать мамой никогда не поздно! Беременность после 35. Домашняя энциклопедия Наталья Николаевна Полищук Лучшая книга о здоровье Материнство – высшее счастье. Но у каждой своя дорога к нему. В наше время многие обзаводятся малышом после 35 и даже после 40 лет. Зрелая женщина в состоянии выносить беременность так же благополучно, как и молодая. Ведь возможность быть матерью не регламентируется возрастом. Книга Натальи Полищук поможет женщине подготовиться к беременности задолго до ее наступления. Прочитав ее, вы узнаете, как укрепить себя физически и побороть усталость, каковы особенности вынашивания поздней беременности, что нужно есть и почему. Также здесь вы найдете правила приготовления продуктов, меню на каждый день, большое количество рецептов полезных и вкусных блюд, рекомендованных диетологами для будущих мам; комплексы упражнений, которые облегчат роды и ускорят восстановление после них. Практические советы акушера-гинеколога с 40-летним стажем, несомненно, окажут читательницам неоценимую помощь. Наталья Николаевна Полищук Стать мамой никогда не поздно! Беременность после 35: Домашняя энциклопедия Выражаю огромную благодарность консультанту Тамаре Павловне Соловьевой – акушеру-гинекологу с более чем 40-летним стажем, замечательной и мудрой женщине, с помощью которой в мир пришли тысячи людей. Теория Есть разные – как мне кажется, не совсем лестные – термины для обозначения этого состояния. Беременность называют «поздней». Значит, уже опоздала. Или того хуже: женщину именуют «старородящей». А ведь мир помолодел, и полные сил красавицы, перешагнувшие рубеж 45—50 лет, которых мы часто видим не только на экране, но и рядом (в метро, на улице), ничуть не уступают хорошеньким молоденьким девушкам! Женщины моего поколения до сих пор при делах, до сих пор сексуальны, выходят замуж и заводят молодых любовников. «Таких, как мы, в истории еще не было», – говорит Шарлота Рэмплинг – партнерша не менее очаровательной голливудской «ветеранки» Шарон Стоун по «Основному инстинкту 2». А известную фразу нашей нестареющей Веры Алентовой: «В сорок лет жизнь только начинается», – повторяют теперь миллионы. И не просто повторяют, но и следуют ей. А жизнь одними внешними проявлениями не ограничивается. Дамы «бальзаковского» возраста красивы, сильны и активны. Они много работают, занимаются спортом, ездят по миру, строят семьи. А главное – рожают детей. Вот почему в контексте данной книги более подходит другой термин: «возраст поздней зрелости». Для женщин он охватывает период от 36 до 55 лет. (Для мужчин амплитуда пошире: 36—60 лет.) Ему предшествует «возраст ранней зрелости» – 21—35 лет (самый, кстати, благоприятный для зачатия и беременности). Но сегодня мы обратимся к тем, кто готовится стать матерью после 35 лет. Есть в этом и свои преимущества, и серьезные проблемы – причем не только в физиологическом смысле, но и с точки зрения психологии. Психология Как правило, женщины в возрасте поздней зрелости более осмотрительны и осторожны. Решение иметь ребенка для них – обдуманный, взвешенный, а иногда и глубоко выстраданный шаг. К своей беременности они относятся очень серьезно: следят за здоровьем, выполняют все рекомендации врача. А это уже залог успеха, потому что нынешняя медицина может сделать многое. Современная диагностическая аппаратура позволяет контролировать течение беременности, развитие плода, выявлять врожденные дефекты и своевременно выявить любую опасность как для матери, так и для младенца. Лекарства и тщательное качественное дородовое наблюдение позволяют свести эту опасность к минимуму. Кроме того, как известно, наше здоровье – в наших собственных руках, и женщины, которым за 35, хорошо это понимают. Их голова не забита пустыми разговорами, досадой на располневшую талию, сожалением о каких-то упущенных возможностях. Они уже многого добились, немало в жизни повидали и умеют отличить истинные ценности от мнимых; у них больше терпения и выдержки. Они знают, чего хотят. В данном случае – выносить и родить здорового ребенка. Вот почему перед такими женщинами обычно не стоит вопрос о нарушениях режима, о занятиях физкультурой, качестве питания, прогулках перед сном и других очевидных и важных для будущей мамы. Еще одно чрезвычайно положительное обстоятельство – поздний ребенок почти всегда желанен. (Фактор случайности здесь довольно редок.) Ему радуются, его хотят с первых дней зарождения его жизни. Неважно, одна мама или большая семья. Но малыш это чувствует, положительные эмоции передаются ему и наполняют его силой. Медициной установлено, что плод испытывает все душевные волнения, которые переживает его мать. При стрессах, огорчениях – так же, как в радости – у человека меняются биоэлектрическая активность головного мозга, частота сердечных сокращений и дыхания, артериальное давление и биохимический состав крови. Подобные изменения в организме беременной женщины, безусловно, влияют на плод. Доказано, что он способен запоминать полученную информацию и связывать с ней пережитые еще до рождения эмоции. Так что чем больше радуются родители, тем спокойнее малышу сейчас в животике и светлее потом будет на земле. Многие женщины в возрасте поздней зрелости пришли к вере. Совершенно не важно, к какой конфессии они принадлежат: главное, что живут с Богом в душе. Они молятся за свое дитя, и молитва творит чудеса. Есть замечательный документальный фильм, который английские акушеры демонстрируют своим пациенткам. В нем рассказывается о беременной, у которой на УЗИ обнаружили порок развития плода – почти полное отсутствие головного мозга. Родители в течение 6 месяцев даже ночью не прекращали молиться о своем будущем ребенке (дежурили по очереди). В фильме показаны УЗИ плода, у которого головной мозг постепенно восстанавливался. Завершают фильм такие кадры: трехлетняя девочка самостоятельно читает книгу. И последнее, очень немаловажное обстоятельство: женщины за 35, как правило, более устойчивы социально. Они образованы, состоялись в профессии, у них надежная крыша над головой, комфортный быт и хорошее материальное положение. Все это и для здоровья, и для душевного покоя много значит. Но в поздней беременности есть и свои минусы. Думать о них, конечно, не хочется, тем более на перспективу, но исключить и нельзя. С возрастом физических сил не прибавляется, и ухаживать за младенцем, естественно, будет труднее, чем юной маме. Ведь беременностью и родами все не ограничится; начнутся бессонные ночи, хвори, проблемы с питанием и т. д. и т. п. Новые заботы будут и утомлять, и раздражать. Стрессом может также стать нарушение привычного уклада жизни, отсутствие былой свободы. Уже теперь «себя, любимую» холить будет недосуг. И вместо заграничных курортов лет 5 подряд придется нырять в дождливое дачное лето родной области. К тому же женщине, решившей стать мамой после 35 лет, надо быть готовой к тому, что большая разница в возрасте между родителями и детьми может создать некоторые психологические трудности. Плюс к этому, у мамы, которая родила ребенка в 35—40 лет, не за горами серьезная психофизиологическая перестройка. (Климактерический период начинается лет в 45, хотя сама менопауза может на несколько лет и отодвинуться.) У ребенка на горизонте – свой сложный жизненный период: он в первый класс собрался; а у мамы – свой. Хорошо, если эти возрастные изменения пройдут спокойно, как естественное увядание функций организма. А если – невроз, постоянное чувство усталости, раздражительность, плаксивость или депрессия? Это ведь тоже проявления климакса. И где уж тут заниматься с ребенком уроками, выносить его шалости и капризы. Тут надо подстраховаться заранее. Благо, возможности для этого сейчас есть: и лекарства хорошие появились (небольшие дозы эстрогенов, содержащиеся в них, помогают нормализовать гормональный баланс), и слова «психологическая помощь» уже не пустой звук. Советы доктора Соловьевой Следует знать, что пресловутый «расцвет женского организма», который наступает после беременности, существует только в дамских романах. Будущая мать очень энергично расходует себя, отдает все лучшее ребенку, и когда он появляется на свет, ей приходится восстанавливать былую красоту, а это не всегда просто. Волосы, зубы, фигура, кожа – все в молодой маме потребует корректировки. Вероятно, есть и другие трудности. У каждого человека они свои и по-разному переживаются. Но скольких «поздних» мамочек я ни встречала, ни одна из них не сказала, что какая-то из подобных проблем (как они сами выражаются, «мелочей») заслонила для них счастье иметь ребенка. Варианты зачатия Первый – самый распространенный, всем хорошо известный. Но он иногда подводит: многие женщины не беременели до 35 лет не потому, что не хотели или ждали каких-то особых условий, а потому, что у них просто не получалось. Невозможность зачать удручала женщин во все времена. И они с этим боролись, как могли: читали молитвы, совершали омовения, выполняли специальные ритуалы, приобретали особые амулеты. Сейчас на борьбу с бесплодием брошены мощные силы медицины, которые, впрочем, не исключают и проверенных веками традиционных способов (не опасных, естественно, для здоровья). К ним можно отнести, например, ежедневную молитву-просьбу к Пресвятой Богородице, а также использование полезных минералов: таких, как хризоколла или яшмы (их носят женщины на специальном поясе внизу живота) либо садера или изумруда (оба супруга надевают на ночь кулон или кольцо). Так что же такое бесплодие? Это – неспособность лиц детородного возраста к воспроизводству потомства вследствие нарушения процесса оплодотворения или имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Брак считают бесплодным, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни (половые сношения не реже 1 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции. Причиной бесплодия могут быть проблемы со здоровьем, как у женщин, так и у мужчин. А потому прежде, чем разрабатывается тактика лечения, обязательно обследуются оба партнера. Причин бесплодия у женщин существует достаточно много. Это могут быть: • эндокринные нарушения (отсутствие овуляции – яйцеклетка не выходит из яичника, недостаточность лютеиновой фазы и т. д.); • органическая или функциональная патология маточных труб (врожденные пороки, сращения, спайки, инфекции); • некоторые гинекологические заболевания (пороки развития шейки и тела матки, эндометрит, эндометриоз и т. д.); • иммунологические проблемы. Около 40% пар не могут иметь детей из-за бесплодия мужчин. У сильной половины человечества это случается вследствие: • нарушения функций яичек (не вырабатывается достаточное количество сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки); • врожденного отсутствия выводящего протока (канала, по которому сперматозоиды должны двигаться для эякуляции); • воспаления придатка яичка (эпидидимит); • качества спермы (недостаточная ее концентрация, нарушение подвижности и дефекты сперматозоидов). Есть несколько факторов, вызывающих нарушения сперматогенеза (выработки спермы). Это: • стрессы; • частые половые сношения; • возраст; • небольшие травмы; • радиация; • высокая температура; • алкоголь; • табак; • наркотики; • инфекция яичек; • отсутствие яичка в мошонке; • воспаление простаты; • гормональные нарушения. Обычно перед бдительным оком специалиста-репродуктолога, к которому обращаются супруги по поводу бесплодия, первыми предстают мужчины. Если анализы и тесты (в некоторых участвуют и женщины: например, тест после соития) показывают, что у мужчины все в норме, то начинается серьезное обследование будущей мамы. Мужчины, которые, как показывают жизненный опыт и статистика, ненавидят ходить к врачам, должны знать, что без их участия данную проблему не решить. Даже если раньше дети уже были. Но прошло время, они могли чем-то переболеть, пережить серьезный стресс или «нахватать» вредных для сперматогенеза факторов. Но чтобы успокоить сильный пол, скажу, что и здесь природа к ним благоволит. Обследование мужчины, в большинстве случаев, – дело необременительное и практически безболезненное. У женщин же этот процесс более сложен. Для начала им придется регулярно и тщательно измерять базальную температуру (некоторые дамы потом видеть градусник не могут), но зато такой тест позволяет установить одну из самых распространенных причин бесплодия – отсутствие овуляции, – и с помощью соответствующих препаратов устранить ее. Затем, если потребуется, будут проводиться пробы на уровень гормонов. Они покажут, не вырабатывает ли женский организм «защиту» от сперматозоидов, из-за которой они не могут достичь яйцеклетки. Для этого проводится исследование цервикальной слизи, необходимой для прохождения сперматозоидов через шейку матки. Чтобы представить четкую картину состояния яичников, пороках развития матки и труб, проводят хирургическое обследование этих органов методом лапароскопии. Специальный, очень тонкий инструмент – лапароскоп – вводят в небольшой разрез в зоне пупка. Вероятно, врач предложит еще не одно обследование. К этому надо быть готовой, запастись мужеством и терпением. Тем более, что все проверки идут по циклам, которых требуется, как минимум, 3–4. Но зачастую случается и так: все обследования сделаны, никакой патологии не обнаружено ни у мужа, ни у жены, а беременность все равно не наступает. В чем причина? А она может быть до такой степени очевидной, что на нее и внимания-то не обращают. • Волнения, тревога. Если все время думать, что не получится, постоянно бояться собственной бесплодности, то легко запрограммировать себя на это. Как сказал поэт, «чем случайней, тем верней». Расслабьтесь, получайте радость от любви – и все придет само. Не стоит также мучить себя страхами о будущем: как выношу? как рожу? Через это прошли миллионы женщин и справились. Не так уж и велики испытания, не так уж и сильна боль, чтобы терять из-за этого покой. Но если нервы все-таки сдают, стоит обратиться к хорошему психологу. • Спиртные напитки. Большое количество алкоголя сбивает менструальный цикл и может помешать оплодотворению. Кстати, у мужчин алкоголь отрицательно влияет на функции яичек и снижает уровень тестостерона, что тоже не способствует зачатию. • Наркотики. Любые, включая кокаин, марихуану, крэк и героин, могут вызвать бесплодие. Опять-таки, у обоих участников процесса. • Никотин. Последние исследования показали, что он не только опасен для будущего ребенка, но и препятствует зачатию, ограничивая репродуктивную способность мужчин и женщин. • Кофе. Как ни странно, но большие любители кофе – американцы – первыми обратили внимание на то, что у женщины, которая ежедневно выпивает в день более одной чашки этого притягательного и тонизирующего напитка, шансы забеременеть сокращаются. Пока еще не ясно, вызвано ли это биологическим влиянием кофеина на репродуктивные органы или же тем, что с помощью кофе, как правило, пытаются «заглушить» стрессы и обуздать напряженный ритм жизни. • Слишком активные занятия спортом. О пользе физических упражнений никто, естественно, спорить не собирается. Более того: без них женщине в возрасте поздней зрелости вообще не обойтись. Но все хорошо в меру. Чрезмерные перегрузки во время тренировок могут нарушить процесс овуляции. Они способны также привести к потенциально опасному в данном случае повышению температуры тела. По этой причине не следует часто париться в бане, принимать слишком горячие ванны, использовать грелки, электрические подушки и одеяла. А также следует отказаться от экстрима противоположного свойства: нырять в прорубь, бегать босиком по снегу и т. п. Все, о чем говорилось выше в этой главе, касалось понятия «бесплодие» вообще. Но стоит заметить, что для женщин старше 35 разговор на данную тему особенно волнителен. Как ни печально, но шансы забеременеть с возрастом понижаются. И совершенно не важно, хочет ли женщина родить первенца или у нее уже есть дети. Врачи с многолетним стажем говорят: «Раньше в таком возрасте мы даже на обследование не брали». Сейчас, к счастью, берут. Но природу не обманешь, и если у молодой дамы возможность зачать ребенка в течение одного цикла составляет 20%, то у тех, кому за 40, – всего 5%. Это обусловлено разными причинами. Со временем у женщин число овуляций снижается: все большее количество менструальных циклов проходит без образования яйцеклетки, и наступление беременности в такой цикл, естественно, невозможно. У многих с возрастом развиваются такие заболевания, как гиперплазия эндометрия (заболевание слизистой оболочки матки, связанное с гормональным дисбалансом и препятствующее имплантации эмбриона), непроходимость труб, при которой попадание яйцеклетки становится невозможным, и т. п. Появляются и различные экстрагенитальные заболевания, препятствующие наступлению беременности. Впрочем, это не значит, что она не наступит никогда: просто побороться придется подольше и поактивней. Главное – не опускать руки. Ну а уж если так случилось, что традиционный способ зачатия не срабатывает, то на помощь людям, желающим иметь ребенка, приходят новые репродуктивные технологии. «Дети из пробирки» – так до недавнего времени называли малышей, родившихся с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Было много споров, не противоречит ли такой способ законам Бытия. Сейчас, к счастью, сомневающихся практически не осталось. И тысячи счастливых семей – лучшее тому доказательство. Первый ребенок «из пробирки» появился на свет в 1978 году (естественно, не в России). Прошло несколько лет – и уже наши, отечественные врачи с успехом применяют ЭКО. Цены тоже не слишком высокие: по карману паре со средним доходом. Здесь намечены два основных направления развития событий (привожу только условную схему). Если муж здоров и женщина способна родить (яичники работают нормально, матка готова к беременности, а зачатие невозможно из-за непроходимости, к примеру, труб), то ее яйцеклетку оплодотворяют спермой мужа вне организма, искусственно. Затем эту уже зародившуюся жизнь в «пробирке» осторожно вводят в полость матки. В случаях, когда виновником бесплодия является мужчина, искусственное оплодотворение производится спермой донора. Подобный способ зачатия иногда выбирают и те пары, у которых не может быть детей из-за так называемой биологической несовместимости: когда в канале шейки матки образуются антитела, блокирующие сперматозоиды. Очень важен здесь психологический аспект. Решение обоих партнеров должно быть взвешенным, продуманным – согласие безоговорочным. Косые взгляды, абсолютно беспочвенная неприязнь отца или вражда родителей между собой в будущем не смеют коснуться родившегося таким способом ребенка. При применении новых репродуктивных технологий главным положительным фактором является тот, что мать сама вынашивает младенца. Если операция прошла успешно и эмбрион закрепился в чреве, то течение беременности у женщины практически ничем не отличается от начавшейся естественным способом. Первое время, правда, наблюдение ведется в центрах, где делалось ЭКО, а потом будущая мама может, при желании, перейти в обычную районную консультацию. Установлено, что здоровье малыша, да и матери тоже, не зависит от того, каким образом произошло зачатие. При прочих равных условиях (возраст, вредное влияние окружающей среды, состояние матки и т. п.) у женщин после ЭКО не зарегистрировано больше ни выкидышей, ни преждевременных родов, ни тяжелых токсикозов и осложнений в родах. Советы доктора Соловьевой Никаких исключительных режимов у таких женщин быть не должно, никакого лежания в постели, если об этом не говорит акушер. Конечно, ей не следует поднимать тяжести, не стоит напрягаться на работе. Наверное, и дома ее все будут холить и лелеять. Это хорошо, потому что домашний труд тоже нелегок, и освободиться от него, хотя бы частично, будущей маме не только можно, но и нужно. В остальном – все, как у всех. Суррогатная мать. Этот вариант воспроизводства потомства применяют тогда, когда мужчина полностью здоров, а причины бесплодия целиком сосредоточены в женщине. Пара мечтает о наследнике. Тогда подбирают здоровую женщину, обычно уже имеющую детей, семью. У нее не должно быть вредных привычек, соматических заболеваний. А наоборот – присутствуют сила, выносливость, психическая устойчивость. И вот в ее матку вселяют сперму будущего отца. Она вынашивает младенца, а после родов отдает его в «законную» семью. Вариант этот очень деликатный. Иногда даже лучше, чтобы мужчина не знал, никогда не встречался с суррогатной матерью, да и сама она должна выпустить из поля зрения свое биологическое дитя. Что не всегда бывает просто. И хотя обе стороны накануне процедуры подписывают серьезные юридические документы, проблемы все же случаются, и даже чаще, чем об этом рассказывают средства массовой информации. Хотя все мы знаем много других положительных счастливых примеров. Это уже как Бог даст. Готовясь к беременности Медицинские проблемы Надо сказать, что это, в общем-то, непростое дело – создать оптимальные условия для зачатия ребенка. И если в молодом возрасте еще допустимо кое-какое легкомыслие, да и возможностей меньше, то в зрелом лучше подготовиться заранее. И болезни накопились, и зашлакованность выше, да и силы уже не те. Короче, полагаться на авось не стоит. Как только возник вопрос о ребенке, сразу надо записываться на прием к врачу. К какому? Первый визит – естественно, к гинекологу. Замечательно, что время еще есть и можно выбрать врача заранее. Хуже складывается ситуация, когда беременность неожиданна и надо идти на первое обследование к тому специалисту, которого предложат в консультации. Хорошо бы поговорить с подругами, родственниками, почитать отклики о работе клиники в прессе, да и просто зайти посмотреть на своего будущего доктора. Понравится – тогда записаться на прием. Вам ведь потом долго вместе шагать, да не простым путем. Взаимопонимание и доверие здесь важны, как никогда. Гинеколог, вероятно, найдет проблемы, которые необходимо устранить. Трудно поверить (хотя очень хочется), чтобы здоровье женщины, дожившей до 35 лет, было в этом плане безукоризненным. Кто-то делал аборты, а они всегда оставляют недобрый след: травмируют шейку матки, нарушают функцию яичников и т. д. Кто-то долго применял разные способы контрацепции. А они, даже самые безобидные, тоже способны вызвать недомогание. Например, внутриматочная спираль. Врачи не исключают, что она порой становится причиной эндометрита (воспаления слизистой оболочки стенки матки). Кроме того, могли возникнуть полипы, киста, хронические воспаления мочевыводящих путей. Со всем этим надо срочно разобраться, пролечить, удалить – т. е. оптимально подготовить место для будущего ребенка. Трудно прогнозировать течение беременности на фоне гинекологических заболеваний. Кстати, о контрацепции. В период подготовки к беременности придется месяца три предохраняться с помощью презервативов без спермицидных кремов. Врачи считают, что такой срок необходим организму для восстановления после приема гормональных препаратов. Да и после удаления внутриматочной спирали следует отдохнуть в течение хотя бы двух циклов, плюс время на лечение воспалительных процессов. Врач обязательно спросит, бывали ли выкидыши, преждевременные роды. Надо вспомнить все, а также причины, по которым они случились, как восстанавливался организм, какие лекарства принимали потом и т. д. Каждая подробность важна, так как позволяет принять необходимые меры для предотвращения подобных ситуаций. Гинеколог также осмотрит грудь, может назначить консультацию маммолога (в этом нет ничего страшного), при необходимости направит на УЗИ органов малого таза (с возрастом конституция женщины меняется, к этому моменту мы еще вернемся), возьмет мазки на флору и онкоцитологию, на заболевания, передающиеся половым путем, даже если жалоб нет. Дело в том, что некоторые болезни могут протекать в скрытой форме и не вызывать никакого беспокойства, но при этом становятся причиной преждевременных родов или самопроизвольных выкидышей. При обнаружении таких заболеваний лечение проходит не только женщина, но и ее партнер. Далее следует максимально полно обследовать свой организм. Проверить, как работают сердце, почки, желудочно-кишечный тракт; сдать анализы крови, мочи, кала. Опять же, даже если ничего не беспокоит. Дело в том, что при беременности обостряются любые болячки. У женщины, вынашивающей ребенка, снижен иммунитет всегда. Это естественная реакция, ведь вместе с зарождением новой жизни в организме матери поселяется чужеродный белок, а свойство человеческого организма сразу же отторгать этот белок. И таким он остается целых 10 месяцев, т. е. всю беременность плюс месяц послеродового периода. В это время организму противостоять болезням и инфекциям сложно. Потому надо заранее укрепить и обезопасить себя. • Хотя бы за полгода до зачатия ликвидировать очаги хронических инфекций, пролечить тонзиллит и зубы, – т. е. обязательно посетить ЛОР-врача и стоматолога. • Остерегаться контактов с больными корью, свинкой, ветрянкой, краснухой. • Сделать прививку от гепатита В. • Любительницам кошек необходимо провериться на токсоплазмоз. После любой прививки нельзя беременеть в течение 3 месяцев! Во время беременности следует поберечься, чтобы не подхватить какую-либо из перечисленных ниже инфекций. В частности, токсоплазмоз – паразитарное заболевание; источник заражения – дикие и домашние животные. Больная мать может передать инфекцию ребенку на разных этапах беременности. Если это происходит в 1-м триместре (около 15% случаев), то риск последствий достаточно серьезен: вероятны выкидыши, а также разные пороки развития: отсутствие головного мозга (или очень маленькие его размеры), водянка головного мозга, отсутствие (или недоразвитие) конечностей, расщепление верхней губы, нарушение строения черепа, глаз и т. д. Во 2-м триместре осложнения для плода не столь серьезны. В 3-м триместре при заражении здоровью ребенка уже почти ничего не угрожает. Вирусный гепатит В опасен тем, что (в отличие от гепатита А) может переноситься на плод, как во время родов (чаще всего), так и в течение беременности. И ребенок в 9 случаях из 10 становится носителем этого опасного вируса; ему угрожают воспаление печени и другие серьезные осложнения. Краснуха – острая инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Сама по себе не опасна, не тяжела, осложнений, как правило, не вызывает. Но беременной, даже в бессимптомной форме, грозит серьезными генетическими последствиями – особенно, если заражение случается в 1-м триместре. Ребенок может родиться умственно отсталым, иметь порок сердца, заболевания глаз и другие опасные патологии. При инфицировании в более поздних сроках опасность меньше, но исключить ее полностью, тем не менее, нельзя. Корь – острое инфекционное заболевание, сопровождающееся интоксикацией, катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз. Практически все люди, не имеющие иммунитета к кори, т. е. не переболевшие ею или не сделавшие прививку, при контакте с носителем «подхватывают» эту хворь. Восприимчивость к ней очень высока. Корь в первую очередь опасна для здоровья самой беременной (пороков у плода обычно не вызывает), а кроме того, заболевание способно спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Ветряная оспа – инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус группы герпеса. Характеризуется лихорадкой и сыпью на коже. Взрослые болеют тяжело. В первые месяцы беременности может стать причиной одной из внутриутробных патологий плода (катаракта, кожные рубцы, маленькая голова, недоразвитые конечности), а впоследствии вызвать преждевременные роды или передаться ребенку, что тоже опасно, так как ветряная оспа (врожденная) в таком раннем возрасте протекает очень тяжело. Эпидемический паротит (свинка) – острое вирусное заболевание, при котором поражаются околоушные слюнные железы. Передается воздушно-капельным путем. Может вызвать преждевременные схватки, быть причиной выкидыша или преждевременных родов. Столбняк – инфекционная болезнь, при которой токсическим ядом поражается нервная система. Яд этот из почвы попадает в организм человека через раны, ссадины, царапины. Заболевание тяжелое, опасное, и чтобы спасти человека, ему вводят большое количество разных препаратов, что женщине, ожидающей ребенка, категорически противопоказано. Более долгий срок – не менее трех лет – требуется для восстановления организма женщине, если она ранее употребляла наркотики или лечилась от венерических заболеваний: гонореи и сифилиса. При наличии ВИЧ-инфекции вопрос о детях в перспективе стоять не должен. В порядке профилактики стоит нанести визит и другим специалистам: хирургу, окулисту и дерматологу. Беременность, как уже было сказано, может разбудить патологию, которая «дремала» в организме и никак до тех пор себя не проявляла. И вдруг с первых же недель начинается: то язва обнаруживается, то давление подскочило, то ритмы сердечные нарушились… Безусловно, выход найдется и помощь будет оказана. Но одно дело пролечиться самой, а совсем другое – с ребенком в утробе. Ведь лекарства и процедуры принимать будет не только мама, но и ее еще не родившийся малыш. Конечно, всего не предугадаешь, от всего не застрахуешься, но береженого Бог бережет… Особенно важно не медлить с консультациями, если уже есть какие-то хронические заболевания, что, к сожалению, не редкость в возрасте поздней зрелости. Нужно очень серьезно поговорить с лечащим врачом и буквально получить у него разрешение на зачатие. Потому что встречаются такие болезни, при которых беременность может даже стать опасной для жизни. Опытные акушеры говорят, что женщинам после 35 лучше не рисковать, если у них – тяжелая форма диабета (до недавнего времени и молодым-то не рекомендовали), прогрессирующая коронарная недостаточность (когда ограничена физическая активность и любые усилия вызывают недомогание), порок сердца, гипертония в тяжелой форме, миома матки, туберкулез. Естественно, в каждом конкретном случае надо разбираться отдельно. Здесь важно все: и хорошо проведенный подготовительный период, и правильно выработанная тактика лечения, и постоянный медицинский контроль, и желание самой женщины стать матерью. Советы доктора Соловьевой Многие женщины даже при наличии таких патологий все равно стремятся стать матерью. Даже обманывают нас, врачей: приходят в консультацию не в 8 недель, как положено, а в 13—14 – чтобы альтернативы не было. Я призываю их этого не делать! Во-первых, чем раньше беременная станет на учет, тем лучше, а уж в осложненных обстоятельствах, которыми являются и возраст, и хронические заболевания, тем более. Во-вторых, каждая будущая мать должна помнить, что с рождением ребенка проблемы не заканчиваются. Его ведь надо еще вырастить, воспитать, дать образование… А как это сделать, если здоровье подкачает? Обратиться к генетику нужно парам, у которых в семье или у ближайших родственников случались генетические расстройства: в частности, муковисцидоз, синдром Дауна, дистрофия мышц, фенилкетонурия, гемофилия, расщелина позвоночника и другие. Кроме того, специалист этого профиля способен определить степень опасности, если кто-то в роду страдает алкоголизмом, психическими заболеваниями, наркоманией, если планируется брак между кузенами или у женщины уже были случаи выкидышей, рождение мертвого плода, длительного бесплодия. Следует отметить, что хотя риск передачи генетических дефектов, как правило, невелик, для женщин после 35 он возрастает. Как укрепить себя физически Выносить ребенка женщине в хорошей физической форме значительно легче. Это факт, который все как будто знают, но не все стремятся реализовать. А вот в животе появляется маленькое существо, растет, матка увеличивается, начинает давить, сжимать, сдвигать другие органы, появится одышка. Органы дыхания уже сейчас можно укрепить с помощью нехитрых упражнений, бега на свежем воздухе, лыж, коньков. Даже частые прогулки на природе или ходьба по лестнице будут полезны. Во время беременности увеличивается давление на позвоночник, ноги, спину, поэтому упражнения на укрепление этих зон включить в комплекс утренней гимнастики просто необходимо. Сюда же должны входить упражнения на разработку суставов (они все будут испытывать особую нагрузку), тренировку рук (потом потребуется поднимать и носить младенца). Полезно также плавание: оно укрепляет все мышцы, наполняет энергией, снимает внутреннее напряжение, стресс. Сбросить лишний вес. Гинекологи утверждают, что риск для здоровья увеличивается пропорционально лишним килограммам. Ожирение ведет к возрастанию нагрузки на кости и суставы, сопровождающейся болями и ограничением их подвижности. Оно же способствует развитию сахарного диабета, желчнокаменной болезни, атеросклероза, болезней сердца и многих других заболеваний. Полные люди по сравнению с худыми: • в 10 раз чаще страдают заболеваниями крупных суставов и позвоночника; • в 6 раз чаще имеют камни в почках; • в 4 раза чаще жалуются на заболевания желчного пузыря и печени; • в 3 раза чаще страдают сахарным диабетом и кожными заболеваниями. Для беременных лишний вес особенно опасен, так как повышение давления и появление сахарного диабета могут вызвать значительные осложнения. Кроме того, из-за лишней жировой прослойки врачам труднее контролировать течение беременности, определять ее сроки, следить за развитием плода. Могут возникнуть проблемы и в родах. У полной матери обычно рождается крупный ребенок, а ему труднее «выбраться на волю», чем младенцу с нормальным весом. Часто в этих случаях делают кесарево сечение, которое, опять-таки, чревато дополнительными сложностями: операцию на толстом животе делать труднее, да и заживает он хуже. В общем, лишний вес беременных врачи вполне обоснованно относят к фактору повышенного риска, тем более женщин в возрасте поздней зрелости, когда обменные, да и другие процессы жизнедеятельности начинают замедляться. Значит, за несколько месяцев до зачатия надо срочно разобраться с ненужными килограммами. Сейчас для этой цели существует множество самых разных способов. Написаны целые трактаты, каждый день в прессе и по телевидению рассказывается о всевозможных чудодейственных диетах. Есть среди них и разумные, но есть и такие, о которых без содрогания слушать нельзя. О нескольких, с нашей точки зрения безопасных и действенных, мы расскажем в практическом разделе книги. Несколько общих советов Питайтесь правильно, следите за калориями (это очень важно), никогда не набивайте желудок. Никаких «скачков» в весе быть не должно, любое снижение – медленное и разумное, даже если срок зачатия для этого придется перенести еще на 5–6 недель. Побольше двигайтесь, но не до изнеможения. Свою диету обязательно обсудите с врачом, она не должна лишать организм ни витаминов, ни жиров, ни белков, ни минералов. Проследите, чтобы на столе у вас было достаточно продуктов, содержащих фолиевую кислоту (зеленые овощи, салат, зерно крупного помола, печень, почки). Недостаток этого витамина еще до зачатия может привести к дефектам спинного мозга у детей. Если у женщины уже есть ребенок, родившийся с неврологическими проблемами (расщелина позвонков и т. п.), то за месяц до зачатия необходимо начать ежедневно принимать (по 4 мг) синтетический витамин В9, содержащий фолиевую кислоту. Накануне беременности нельзя: убирать лишний жир хирургическим путем; длительно голодать; принимать непроверенные средства типа тайских таблеток, китайских чаев для похудения пищевых добавок (даже хорошие могут перенасытить организм, например, витаминами, а это перед оплодотворением совершенно лишнее). Женщины, страдающие расстройством аппетита: анорексией (когда из-за неадекватного и упорного стремления к похудению пища перестает усваиваться организмом) или булимией (неконтролируемые приступы мучительного голода), должны обязательно проконсультироваться с акушером-гинекологом, эндокринологом и психиатром. Упорядочить образ жизни. У людей старше 35 лет, как правило, уже устоялись привычки, наработан режим дня. Но некоторым придется внести коррективы. Например, курильщицам следует свести до минимума количество сигарет, а в идеале – бросить совсем. Пустить слабое беззащитное существо в дом (а им организм матери станет на целых 9 месяцев), где все окутано отравляющим дымом, по меньшей мере безнравственно. Кроме того, общеизвестно, что дети курящих мам всегда слабее здоровьем, они рождаются с низким весом, более возбудимы; у них хуже развиты органы дыхания, что ведет к частым заболеваниям бронхитами, пневмониями, астмой. Пристрастие к табаку, особенно после 4-го месяца беременности, может стать причиной маточного кровотечения, выкидыша, досрочного отделения детского места и излития околоплодных вод. Расстаться с сигаретами лучше за месяц-два до зачатия, чтобы организм очистился от никотина и нервы пришли в порядок, так как борьба с этой привычкой будет нелегкой. Алкоголь также необходимо ограничить, а к моменту зачатия исключить совсем. Дети, родившиеся от пьяной любви, как правило, несчастны. Вы же не желаете такой судьбы своему ребенку! Многим, вероятно, придется пересмотреть свои привычки в отношении питания: никаких полуфабрикатов, рафинированных сахаров, еды всухомятку и на скорую руку. Будущая мама должна получать только полноценные свежие продукты с достаточным количеством белков, витаминов, кальция: хлеб и каши из муки грубого помола, цельных зерен. Вода – чистая: бутилированная, родниковая или профильтрованная. Уже сейчас неплохо бы отказаться от чипсов, продуктов быстрого приготовления, содержащих консерванты и красители, а также избавиться от привычки держать все время во рту жевательную резинку. Следует подумать и об отдыхе. Взять, например, отпуск и всласть где-нибудь понежиться. Можно и позагорать (естественно, в разумных пределах: так, чтобы не обуглиться и не получить солнечный удар), чтобы набраться сил и оздоровить свой организм. В ближайшем будущем такая возможность скорее всего, не представится. Начнутся постоянные визиты в консультацию, проверки, анализы – куда тут поедешь? Да и долгое пребывание на пляже вряд ли одобрит врач. В отпуске, пожалуй, самое время поработать над своими эмоциями, научиться трезво оценивать окружающий мир, расслабиться, забыть обо всем, кроме собственного здоровья. Как удержать свои нервы в узде Для этого есть разные способы: одним помогает музыка; другим – физические упражнения; третьим – прогулки (длинные или короткие, по любимому городу или по берегу моря); четвертым – сон (как говорится, с любой проблемой надо переспать ночь); пятым – теплый душ (в период особых волнений надо становиться под целебные струи воды так часто, как хочется). Есть специальные методики, которыми неплохо бы овладеть, в частности аутогенная тренировка. Основанная на максимальном мышечном расслаблении в сочетании с самовнушением, эта методика хорошо действует на психическое и физическое состояние организма, снимает эмоциональное напряжение, восстанавливает душевное равновесие. Бесспорное достоинство аутотренинга – его безвредность. Безусловно, лучше начать занятия со специалистом и освоить основные приемы – с тем, чтобы дома работать самостоятельно. Для тех, у кого времени на посещение психотерапевта не найдется, мы в разделе «Практика» даем несколько главных упражнений. Отпуск отпуском, но надо приучать себя отдыхать и каждый день: спать не меньше 8 часов в сутки (желательно ночью!), не перегружаться на работе и не брать ее на дом. В общем, пришла пора менять привычки. В этот ответственный подготовительный период следует также, по возможности… …оградить себя от влияний извне Избегать тех мест, где возможно облучение. Конечно, если по медицинским показателям требуется сделать рентгенограмму, то тут возражать бесполезно. Но надо хотя бы проследить, чтобы во время обследования были защищены нижние отделы брюшной полости. Не применять опасные химикаты. Некоторые из них могут представлять угрозу как для яйцеклетки женщины, так и для спермы мужчины. Особую осторожность должны соблюдать фармакологи, медики, полиграфисты, парикмахеры, косметологи; специалисты, занятые изготовлением художественных фотографий, работающие в химчистках, прачечных, на транспорте, в строительстве, сельском хозяйстве, металлургии. В любом случае, если есть подозрение на «вредность» производства, обязательно обсудите этот вопрос с врачом, а может быть, даже откажитесь от любимой работы: хотя бы на пару лет. В частности, так следует поступить женщинам, на службе у которых может быть повышенный уровень свинца, что беременным противопоказано. Перед зачатием потребуется обязательно почистить кровь, чтобы вывести этот очень опасный для будущего ребенка металл из организма. Сейчас такую чистку делают во многих медицинских центрах. Еще один важный момент: поменьше лекарств, пореже заходите теперь в аптеку. Тем более, что практически все медикаменты продаются нынче без рецепта, а непреодолимое желание современного человека глотать эти препараты по поводу и без повода очень велико. Лекарство может стать для малыша тем же ядом, что и другие химические соединения. Некоторые из них – потенциально опасные – следует прекратить принимать за 3–6 месяцев до зачатия; те, что послабее, – за 1 месяц. Врач определит эти сроки; он же подберет другую безопасную заменяющую терапию, без которой при хронических или острых заболеваниях будущей маме не обойтись. Если же возникли не очень сложные проблемы: простуда, легкий кашель, головная боль, – стараемся лечиться народными методами. Что должен делать будущий папа Здоровье ребенка, как известно, находится в прямой зависимости не только от мамы, но и от папы. И именно для отца подготовительный период должен быть максимально здоровым. Потом, когда новая жизнь уже зародится, от него мало что будет зависеть. Малышу станет абсолютно неважно, что его папа съел, сколько сигарет выкурил: главное, чтобы маме не докучал, помогал и заботился. Но сейчас маленькая капелька семенной жидкости способна вобрать в себя огромную информацию о том, как ее источник живет, что ест-пьет, сколько работает, занимается ли спортом, чем болеет, в каком настроении пребывает, сколько ему лет и т. д. и т. п. Когда говорят о беременности в поздние сроки, автоматически подразумевают, что и отец уже не первой молодости, хотя это не всегда так. Когда мужчина намного моложе женщины (ситуация нередкая), поводов для волнений о здоровье малыша меньше. А вот если он старше будущей мамы, ему придется потрудиться, привести в порядок свой организм, с тем, чтобы его изъяны не отразились на потомстве. Известно, что у мужчин старше 50 лет меняется генетический статус. Обычно дети таких отцов рождаются умными, интеллектуально развитыми, но у них иногда случаются физические пороки: заикание, косоглазие, несовершенство какого-то органа, а также заболевания нервной системы. Предполагается также, что в 25—30% всех случаев болезни Дауна виновниками являются мужские хромосомы. Врачи считают, что риск возникновения этого коварного синдрома увеличивается, если возраст отца превышает 50 лет (согласно другим исследованиям, 55 лет). Но поскольку это заболевание – явление довольно редкое и пока мало изученное, бесспорные выводы делать сложно. И тем более нельзя на основании домыслов семьям, желающим завести ребенка, отказываться от своей мечты. Просто в этом случае необходима консультация специалиста-генетика. Многие современные мужчины постоянно живут с синдромом хронической усталости: они много работают, не расстаются с автомобилем и компьютером, мало отдыхают. Однажды совсем не молодой отец и прекрасный писатель М. Жванецкий сказал: «Я вовсе не умею отдыхать». Этим страдают большинство его современников: через 3– 4 дня отпуска они уже не знают, чем заняться, начинают звонить на службу, рыться в компьютере и т. п. А усталость накапливается и нарушает работу всех органов и систем, что, естественно, отражается на качестве спермы. Также у мужчин часто «накапливается» стресс, который может служить источником самых разных неприятностей со здоровьем, причем не только с их собственным. Внешне это долго никак не проявляется, потому что представители сильной половины человечества способны держать удар. Они не шумят, не плачут, редко впадают в уныние, сохраняя в нормальном состоянии нервную систему. Но слабость – в том, что они загоняют переживания внутрь, и стресс, не имея выхода, «разъедает» организм. Вот отчего мужчины средних лет в 3 раза чаще, чем женщины, страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Врачи советуют невозмутимым мачо: «Побольше эмоций выплескивайте наружу; не бойтесь плакать и делиться с друзьями своим горем. Сердце и желудок (тоже попадающий под удар стресса) скажут спасибо». Потому потенциальному папе не меньше, чем будущей маме, хотя бы за 2–3 мес. до зачатия надо начать активно отдыхать и расслабляться, чаще бывать на природе, заниматься спортом, пить успокаивающие и витаминизированные фиточаи, соки, есть побольше фруктов и овощей. Витамины в данный момент просто необходимы, особенно С. Исследования показали, что он способствует обновлению спермы и даже помогает решить проблему бесплодия мужчин. Американцы рекомендуют в этих целях принимать по 300 мг синтетического витамина С в день в течение 2 месяцев (разумеется, после индивидуальной консультации с врачом). А вот употреблять продукты, богатые им, полезно без всяких консультаций. Витамина С много содержится в черной смородине, лимонах, апельсинах, киви, клубнике, клюкве, зеленом и красном перце, щавеле, капусте (брокколи, цветной, брюссельской), а также в плодах шиповника, являющегося просто кладовой аскорбиновой кислоты. Если взять 1 ст. ложку сухих плодов шиповника, залить 250 мл кипятка и настоять этот раствор в течение 10—12 ч, то в нем окажется суточная доза витамина С, необходимого для нормальной жизнедеятельности организма. Кроме того, будущему отцу необходимо хотя бы на время бросить курить и выпивать. «На время» – это не на день-два, а как минимум, месяца на три (полное созревание сперматозоидов длится 100 дней). Потом, может, и совсем не захочется, что будет полезно и самому папе и его семье. Наркотики запрещены категорически! Как и будущей маме, мужчине надо также остерегаться контактов с опасными химикатами и избегать приема некоторых лекарств. Особенности поздней беременности Эта глава может показаться немного мрачной и даже пугающей: в ней будут названы основные проблемы, с которыми придется столкнуться женщине, решившей завести ребенка в возрасте поздней зрелости. Но написана она совсем не для того, чтобы растревожить воображение или – не дай Бог! – навести на мысль отказаться от задуманного. Никакие трудности не сравнятся с великим счастьем иметь ребенка! Конечно, проблем будет больше, чем у молоденьких девушек. Что делать – у каждого своя дорога. Доктор Келли Шенехэн из США пишет: «Я всегда говорю, что скорее предпочту заботиться о здоровой и разумной женщине 39 лет, чем о 25-летней, которая курит, пьет и толста, как бочка. Несмотря на возрастной риск, здоровая женщина среднего возраста имеет больше шансов благополучно перенести беременность, чем молодая, которая не думает ни о себе, ни о будущем ребенке». А для чего же тогда говорить обо всех этих трудностях? Чтобы предупредить, чтобы вместе наметить пути их преодоления. Ведь когда знаешь, что ждет впереди, всегда легче бороться. Анатомические особенности. Внешне они могут никак не проявляться. Женщина прекрасно выглядит, стройна, подтянута, спортивна. Посмотрите, лицо свежее, фигурка ладная – кто даст 40 лет? Но природа берет свое. Костная система уже чуть-чуть поизносилась. Таз, который так необходим для родов, закостеневает. Суставы менее эластичны, нет хрящиков, которые должны легко расходиться во время родов и пропускать головку ребенка. Потому проблемы вероятны именно в этот момент. Но врачи к ним готовы и всегда придут на помощь: предложат кесарево сечение или комбинированный вариант родов. Мышечная ткань у женщины в 40 лет тоже теряет свое совершенство. В ней уже наблюдаются процессы возрастной регрессии. Мышцы брюшного пресса и спины плохо переносят возрастающую с каждым месяцем нагрузку. Поэтому если молодые еще могут себе позволить легкомысленно игнорировать призывы акушеров следить за весом и заниматься физкультурой, то позднородящие просто обязаны выполнять все рекомендации. Причем упражнения должны строго соотноситься со сроками беременности и быть рассчитаны на развитие и укрепление всех групп мышц. В первые 16 недель женщины, в основном, учатся правильно дышать, напрягать и расслаблять мускулатуру, укреплять мышцы брюшного пресса, диафрагмы и таза. Это позволяет им не только улучшить собственное здоровье, но и обеспечивает оптимальные условия для развития плода. Затем, с 17-й по 32-ю неделю, помимо дыхательной гимнастики, упражнений для мышц брюшного пресса, таза, спины, рекомендуются специальные – для увеличения подвижности тазобедренных и крестцово-подвзошных суставов, а также улучшения кровоснабжения рук и ног. С 33-й недели беременности целью занятий являются стимуляция дыхания, кровообращения, деятельности кишечника, сохранение тонуса мышц брюшного пресса, укрепление свода стопы, закрепление навыка распределения усилий в предстоящих родах. Таким образом, занимаясь добросовестно и систематически, можно и себе помочь, и ребенку создать комфортные условия – по максимуму снабжать его кислородом и питательными веществами. Отягощенный гинекологический анамнез (предыдущие заболевания, аборты и прочее), а также естественное возрастное старение яйцеклеток часто становятся причиной осложнений беременности: плацентарной недостаточности, предлежание, преждевременной отслойки плаценты, слабой родовой деятельности, кровотечения, выкидыш. Выкидыши вообще явление нередкое. Если у женщин моложе 30 лет риск выкидыша составляют 10%, то у женщин 30—39 лет – 17%, а после 40 лет их количество возрастает до 33%. Генетические особенности К сожалению, чем старше родители, тем больше риск рождения ребенка с какими-либо хромосомными отклонениями. Это связано с различными и не до конца изученными причинами, в числе которых можно отметить старение половых клеток, а также воздействие на организм человека различных патогенных факторов и токсических веществ. (Кстати, с генными мутациями связано и увеличение процента выкидышей у немолодых женщин – развивающиеся из клеток с поврежденными хромосомами эмбрионы оказываются нежизнеспособными.) Количество заболеваний, вызываемых хромосомными отклонениями, достаточно велико, однако наиболее известен и вызывает наибольший страх у родителей упоминавшийся уже синдром Дауна – ребенок рождается с умственными нарушениями, плоским лицом, косоглазием. Это связано с присутствием одной лишней, 21-й хромосомы. Вероятность появления ребенка с синдромом Дауна возрастает пропорционально возрасту не только отца, но и матери (см. таблицу). Однако, как видно из таблицы, даже у 50-летней женщины шанс иметь здорового младенца достаточно велик (больше 90%). Вообще 97% матерей, прошедших пренатальное обследование, получают подтверждение того, что вероятность рождения полноценного ребенка у них такая же, как у молодых. Предотвратить появление синдрома Дауна пока, к великому огорчению, медицина не может, однако предсказать его, диагностировать еще в матке уже в состоянии. Для этого проводятся специальные дородовые обследования всех женщин старше 35 лет. Вначале проверяют кровь матери на уровень гормона ХГЧ. Его повышение в крови беременной означает, что она подвержена большему, чем обычно, риску рождения ребенка с синдромом Дауна. Поэтому будущую маму направляют на анализ околоплодных вод – амниоцентез. Еще более точные результаты можно получить при одновременном анализе крови на содержание альфа-фетопротеина и эстриола (низкий его уровень может свидетельствовать о синдроме Дауна). Все обследования придется сделать. Дети с синдромом Дауна, конечно же, отличаются от других. Но это не значит, что их нельзя любить – тем более, что сами они рождаются с большим потенциалом любви к близким и всему окружающему миру. (У М. Цветаевой есть рассказ об одном таком чудесном мальчике, где описывается пустота, образовавшаяся в доме после того, как ребенка не стало.) Уровень жизни многих наших людей позволяет обеспечить таким детям хороший уход, привить необходимые навыки, научить читать и писать. Особенности общего состояния здоровья. Как уже говорилось, беременность может вызвать обострение практически любого хронического заболевания. А вероятность того, что они – эти заболевания – имеются у женщины, разменявшей четвертый десяток, исключить никак нельзя. Если гипертония была вялотекущая, то начнутся «скачки» давления (у женщин старше 40 гипертония развивается в 2 раза чаще, чем у тех, кто моложе 30); как следствие, увеличится риск гестоза. Это состояние, определявшееся раньше как токсикоз (иногда используется термин «преэклампсия»), проявляется такими грозными признаками, как высокое артериальное давление, отеки, наличие белка в моче, головные боли. При ухудшении состояния регистрируются нарушение зрения и ориентации, боли в области живота. Самое тяжелое проявление гестоза – эклампсия (судороги) – может серьезно расстроить работу нервной системы вплоть до инсульта и комы с серьезными нарушениями функций мозга. Опасна и коронарная недостаточность, встречающаяся у женщин старшего возраста. Она может заявить о себе учащенным сердцебиением, удушьем, болью за грудиной, слабостью. Впрочем, любое заболевание сердечно-сосудистой системы – так же, как и нарушение в работе почек – требует постоянного медицинского контроля. Если раньше у женщины был хронический пиелонефрит (воспаление мозгового слоя почек), он обязательно проявится, так как растущая матка вызывает нарушение уродинамики. Анализы мочи сразу же покажут наличие этой патологии; кроме того, ухудшится общее состояние, появятся температура и осложнение в виде гестоза. Редко, но случается внутриутробное инфицирование плода. При обострении хронического пиелонефрита больная находится под постоянным наблюдением врачей: акушера-гинеколога и нефролога; проводятся лечение – как медикаментозное, так и фитотерапия; в случае присоединения гестоза необходима госпитализация. Почки вообще требуют особого внимания, и регулярные визиты в лабораторию с баночками для анализов – не прихоть докторов. Дело в том, что при беременности этот орган функционирует в напряженном режиме, выводя из организма матери и ее растущего плода продукты обмена. У женщин старше 40 лет в 3 раза чаще, чем до 30, развивается диабет беременных. Что увеличивает риск таких осложнений, как преэклампсия, преждевременные роды, патология плаценты, специфическое поражение плода – диабетическая фетопатия, рождение мертвого ребенка. За здоровьем женщины с сахарным диабетом следят гинеколог и эндокринолог; кроме того, ведется тщательный контроль состояния плода. Эндокринолог назначает специальную диету (дробное питание 5–6 раз в день в пропорции: 50% углеводов, 20% белка, 30% жиров; необходима также клетчатка – для уменьшения потребности в инсулине, сахар исключается). Проводится лечение препаратами, примерно 15% женщин назначают инсулин. Особенности вынашивания Женщинам в зрелом возрасте надо опасаться таких осложнений беременности, как поздний выкидыш (самопроизвольное изгнание плода), который может случиться в период с 18-й по 22-ю неделю (Если ребенок «просится» наружу на более позднем сроке, это называется преждевременными родами. Такой младенец при хорошем врачебном уходе способен выжить вне матки.) Причинами выкидыша могут быть: • аномалии расположения плаценты, вызываемые возбудителями инфекции (хламидии, токсоплазмы, вирусы герпеса, цитомегалии, краснухи); • истмико-цервикальная недостаточность – патологическое состояние шейки, при котором она не способна служить своеобразным запором, удерживающим плод в полости матки; • сахарный диабет; • гипертония. Правильное и своевременное лечение двух последних заболеваний в большинстве случаев позволяет исключить выкидыш. При патологии шейки, обнаруженной во время акушерского обследования, врач может наложить на нее круговой шов и таким образом остановить надвигающуюся угрозу. Кровотечение у беременных – это всегда сигнал об опасности! По тому, в каких сроках оно случилось, по характеру выделений и самочувствию женщины можно судить, насколько велика эта опасность. В 1-м триместре Обильные кровотечения, сопровождающиеся сильными схваткообразными болями внизу живота, – начавшийся выкидыш. Госпитализация экстренная! Беременность не сохранить. Периодически повторяющиеся или постоянные выделения коричневого цвета с небольшими болями в животе – угрожающий выкидыш. Госпитализация необходима! Беременность можно сохранить. Во 2-м и 3-м триместрах Светло-красные выделения со специфическим запахом (без болевых ощущений), умеренные или обильные. Через пару дней обычно прекращаются, потом начинаются снова в более позднее время. Свидетельствуют о нарушении плаценты: предлежание, низкое ее расположение. Госпитализация обязательна! Любая кровопотеря опасна для жизни как беременной женщины, так и плода! К числу осложнений, угрожающих беременным после 35, относятся: • гестоз (преэклампсия), случающаяся в 2 раза чаще, чем у молодых. Признаки: белок в моче, высокое давление, отеки рук, ног, лица, на фоне их резкая прибавка в весе, диурез снижен (плохо образовывается и отходит моча); • если преэклампсию не лечить, она может привести к повреждению центральной нервной системы, кровеносных сосудов и болезням почек матери, а также к отклонениям в развитии плода (из-за замедленного поступления крови через плаценту и снижения доступа кислорода) и даже к его гибели. Тщательный врачебный надзор и ранняя терапия приводят к тому, что болезнь протекает более мягко и конечный результат редко бывает неудачным. Женщину в таком состоянии, как правило, помещают в больницу, где контролируется здоровье и ее, и плода. Делаются дополнительное УЗИ, кардиотокография и т. п. При тяжелой форме гестоза, когда клинические проявления нарастают, требуется интенсивная терапия, чтобы избежать появления судорог – самого опасного нарушения, осложняющего эту болезнь, что случается при эклампсии. Если беременность близится к концу и установлено, что опасности для плода нет, принимается решение о немедленном родоразрешении. Возможно кесарево сечение. В значительной степени на состояние женщины в период позднего токсикоза влияет диета. Ограничивается прием жидкости, соли (иногда ее исключают вообще). Упор в питании делается на кисломолочные продукты: творог, простоквашу. Рекомендуются разгрузочные дни: фруктово-творожный (1 кг яблок и 400 г творога), яблочный, кефирный. Диету определяет акушер. Особенности родов У женщин старшего возраста нередко наблюдается слабость родовой деятельности. Это может происходить из-за истощения энергетических ресурсов мышц матки, хронических заболеваний, нервно-психического напряжения, атрофических изменений матки, вызванных предыдущими абортами или воспалительными процессами, а также из-за неправильного питания. Часть этих негативных моментов будущая мама в силах снять сама: соблюдать диету беременных, не волноваться по пустякам, заниматься гимнастикой, вести здоровый образ жизни. Но если подобное все-таки случится, то доктора знают, чем помочь – они применяют специальные препараты, стимулирующие роды. Существует риск разрывов мягких родовых путей. Потому что ткани этих путей, о чем уже было сказано, с возрастом теряют свою эластичность, плохо растягиваются и не пропускают головку малыша. Сейчас до разрывов обычно стараются дело не доводить. Это травматично и для самой роженицы, и для младенца. Акушеры говорят так: «Зачем такой крошке долго толкаться в закрытую дверь?» Делается специальный надрез (рассечение промежности). Аккуратный, с ровными кроями, его потом зашивают под наркозом, и он быстро заживает (значительно быстрее, чем порванные края при разрывах). Такой нехитрой операцией удается предохранить мышцы влагалища и промежности от повреждения, защитить головку ребенка от ненужного давления и даже сократить время потуг на 5–30 мин. Нельзя исключить опасность послеродовых кровотечений – как ранних, так и поздних. Причиной ранних могут быть атония матки, которая не сокращается после длительных изматывающих родовых схваток; травматичные роды; слишком растянутая матка из-за многоплодной беременности или большого плода; повышенное количество вод; повреждения детского места или преждевременное его отделение; плохое состояние здоровья матери в период родов (например, анемия, преэклампсия). Поздние кровотечения случаются через 1–2 недели после родов – из-за того, что в полости матки остались частички плаценты. Обычно врачи прогнозируют подобный ход событий и стараются предупредить его. Если же кровотечение случается, применяют разные формы лечения: массаж матки, операции по удалению остатков плаценты, а в тяжелых случаях – и самой матки, вводят лекарства, стимулирующие сократительные функции мышц, способствующие свертываемости крови, иногда делается переливание крови. В общем, возможности медицины достаточно велики и истекать кровью женщине никто не позволит. Госпитализация обязательна! Преждевременные роды. Риск их после 35 лет увеличивается. Но ситуацию можно улучшить сбалансированным питанием, соответствующим медицинским наблюдением, исключением стрессовых ситуаций, а также обследованиями, касающимися генетических аномалий и родовспомогательных проблем. Кесарево сечение У женщин в возрасте поздней зрелости существует вероятность оперативных родов, т. е. с помощью кесарева сечения. И вероятность эта немалая: при первом ребенке у 35–40-летних – 40%, старше 40 лет – 47%. В то время как только у 14% молодых мам ребенок появляется на свет подобным образом. Кесарево сечение – хирургическая операция, в ходе которой рассекаются брюшная стенка и матка с целью извлечения плода. Выполняется под общим наркозом, – на сегодняшний день считается безопасной и для матери, и для ребенка. Хотя доктора старой школы стараются пользоваться этим методом родовспоможения только в крайних случаях. Вот некоторые показания (далеко не все), по которым принимается решение о необходимости операции: • хронические заболевания матери: сахарный диабет, гипертония, болезни почек, сердечная недостаточность и т. д. – в таком состоянии женщина может оказаться неспособной перенести родовой стресс; • инфекционное заболевание (например, герпес половых органов) – кесарево сечение делается с целью предупредить заражение плода во время его прохождения через родовые пути; • низкое предлежание плаценты (когда детское место частично, или полностью, блокирует отверстие шейки), что грозит серьезным кровотечением; • тяжелый токсикоз; • переношенная беременность (42 недели и больше); • неправильное – в частности, поперечное – положение плода; • слабость родовой деятельности; • выпадение или сжатие пуповины, что перекрывает доступ кислорода к плоду. Советы доктора Соловьевой Раз природа повелела рожать ребенка не менее 8 ч, значит, так нужно. Считается, что пока идут роды, у младенца «дозревает» легочная ткань, а точнее, сурфактант: фермент, покрывающий альвеолы легких. Дети, вынутые с помощью кесарева сечения, чаще болеют хроническими пневмониями. Сурфактант обладает хорошо выраженными поверхностно-активными свойствами, предотвращает спадение альвеол на выдохе, проникновение через их стенку микроорганизмов из вдыхаемого воздуха препятствует транссудации жидкости из капилляров. Иными словами, ребенок-«кесареныш» появляется на свет с менее совершенной дыхательной системой. Вот почему некоторые, наиболее опытные доктора иногда практикуют метод комбинированных родов. Т. е. несколько часов они идут естественным путем: начинаются схватки, шейка матки приоткрывается, затем – наркоз и операция. Правда, для такого варианта нужна очень высокая квалификация врача и хорошо оснащенная больница. В принципе же, кесарева сечения опасаться не стоит. Человечество применяет его с успехом уже не один десяток лет. Детки-«кесареныши», по данным психологов, лишены навязчивых страхов перед замкнутым пространством (клаустрофобия), открыты, добры, доверчивы. А для женщины, в некоторых случаях, это единственный шанс родить ребенка. Особенности семьи Возраст женщины 35—39 лет – пик близнецовых родов. Вряд ли можно отнести эту ситуацию к негативной, потому что никакие трудности, никакие проблемы не сравнятся с радостью, когда в вашу жизнь войдут не один, а сразу два маленьких человечка. Но трудности в процессе вынашивания, безусловно, будут. Общее состояние, как правило, при многоплодной беременности хуже. Такие явления, как рвота, утомляемость, одышка, учащенное мочеиспускание, отеки, запоры, проявляются значительно сильнее. Нередко возникают анемия, поздние токсикозы, тахикардия, наблюдается расширение вен на ногах. Нечасто, но случается расхождение костей таза, проявляющееся сильными болями и ограничением движений. При таких симптомах надо немедленно обращаться к врачу! Не исключены также проблемы во время родов – в частности, преждевременные роды, несвоевременный разрыв плодного пузыря, слабая родовая деятельность и т. п. И тем не менее более 90% многоплодных беременностей заканчиваются счастливо. Здесь надо, опять-таки, сказать большое спасибо докторам. Как только выясняется, что женщина ждет не одного ребенка (это делается с помощью УЗИ, прослушивания сердцебиения, электрокардиографии и фонокардиографии плодов), врач начинает более тщательное наблюдение и обследование будущей матери. Контрольное посещение консультации во 2-м триместре – не реже 2 раз в месяц, в 3-м – каждую неделю. В конце 2-го – начале 3-го триместров, особенно в сроке от 29 до 32 недели, врач настоятельно порекомендует перейти на щадящий трудовой режим (вообще-то, работу лучше оставить уже на 24-й неделе), может предложить лечь в больницу; обязательная же госпитализация – в 36 недель беременности, чтобы более четко контролировать состояние плодов, провести необходимую терапию. В случае появления первых признаков осложнений женщину госпитализируют независимо от срока. Совместно с врачом составляется специальная диета (очень много значит!), содержащая большое количество белка (не менее 200 г в день), железа, кальция, на каждого ребенка добавляется 300 ккал. Важно есть часто (6 раз в день), понемногу (объем желудка, сдавливаемого маткой, уменьшен), но полноценную, качественную пищу. Прибавка веса не должна превышать 50% той, что рекомендована при обычной беременности. В консультацию, как на работу А может, даже с большей готовностью. Потому что почти 9 месяцев в этом учреждении будут решаться самые главные жизненные вопросы. В качестве первого шага надо выбрать своего врача – благо, сейчас это вполне реально. Безусловно, все доктора в женской консультации имеют определенный уровень квалификации, знают свое дело и будут следить должным образом за развитием беременности, контролировать состояние плода. Показатели всех обследований они проанализируют, все назначения сделают правильно… Но в таком интимном вопросе хочется приходить не только к доктору, но и к человеку. Это, естественно, не значит, что можно его нагружать по поводу (а часто и без повода) своими бытовыми проблемами, рассказами о «типичных» случаях у подружек и тому подобным. Однако большинству людей хочется, чтобы врач умел внимательно слушать и толково объяснять. Правда, есть и другая категория пациентов – им лишние беседы не нужны: они безоговорочно подчиняются лаконичным и конкретным назначениям. Зная свои пристрастия, женщина при первом же визите в консультацию сможет понять, соответствует ли районный акушер-гинеколог ее требованиям. Если нет, есть возможность договориться с администрацией и поменять врача или заключить договор с частной клиникой, любым родильным домом. Важно только не делать это слишком часто: нельзя надеяться на хороший результат, постоянно меняя врачей. По сути важно, чтобы соблюдены были два главных требования: доктор вызывал доверие и являлся хорошим специалистом. В свою очередь, медики вправе ожидать от пациентки адекватного, корректного поведения. Знать, что она не насочиняет с три короба о своем здоровье. Расскажет все о своих болезнях, операциях, лекарствах, которые принимала и принимает сейчас, даже если это общеукрепляющие пищевые добавки или витамины. Не постесняется признаться в дурных привычках, проблемах с наследственностью в семье. Будет четко выполнять все рекомендации, своевременно проходить обследование, не нарушать инструкции во время проведения процедур. Внимательно слушать советы, ничего не предпринимать самой, не нарушать режим дня, питания, приема препаратов, не отказываться от госпитализации, если врач считает ее обязательной. Но отсюда не следует, что нельзя задавать вопросы, когда что-то неясно, узнавать, существуют ли побочные эффекты лечения. Это не значит, что нельзя приходить на прием без предварительной договоренности, если неожиданно возникли проблемы: боли, выделения, сильная рвота, понос и т. п. Более того, врачи сами настаивают: о любых нюансах в самочувствии сообщайте немедленно. Найти доктора, установить с ним контакт нужно как можно быстрее, потому что для женщины, рожающей в позднем возрасте, очень важно ранее наблюдение, т. е. комплексная проверка работы всех органов и систем организма. Между прочим, ни в каком другом варианте не проводится такое тщательно и полное обследование, как у беременных. Что предстоит сделать, видно из следующей таблицы. Из методов генетической диагностики сегодня применяются биопсия хориона, амниоцентез и кордоцентез. Биопсия хориона. Анализ клеток будущей плаценты. Проводится в срок 8–12 недель. Помогает обнаружить врожденные дефекты плода на очень ранних сроках беременности, когда аборт менее сложен и опасен. Считается, что благодаря биопсии хориона можно выявить 3800 нарушений, причиной которых являются аномальные гены или хромосомы. Риск осложнений после процедуры – выкидыш, но он, к счастью, невелик: 2–3%. Амниоцентез. Исследование жидкости плодного пузыря. Клетки плода, химические соединения и микроорганизмы в жидкости, окружающей плод, несут большой объем информации о новом человеческом организме – его генетической структуре, состоянии здоровья, а также степени развития. Проводится на сроке 16—20 недель. Показывает, как развивается ребенок и позволяет прогнозировать какие-либо нарушения. Риск осложнений – инфекция, выкидыши – минимален: 1%. Кордоцентез. Пункция пуповины плода. Проводится в срок 22—25 недель. Метод высокоинформативный, дает возможность установить генетические нарушения, которые невозможно определить с помощью других процедур. Риск осложнений: 1%. Все эти виды дородовой диагностики сложны и утомительны. Но бывают ситуации, когда без них не обойтись, ведь здоровье ребенка важнее собственной усталости и неприятных ощущений (к тому же временных). Следует хорошо отдохнуть накануне процедуры, набраться сил, продумать, как добираться из клиники домой (хорошо бы исключить общественный транспорт), а потом провести остаток дня в постели – и все придет в норму. Кроме того, обязательны визиты к акушеру-гинекологу, обычно 1 раз в 2 недели (но при малейших нарушениях они становятся более частыми – по показаниям), где будут делать следующие процедуры: измерение размеров таза, веса и артериального давления. Если размеры таза меряют однократно, при первом посещении, что позволяет врачу спрогнозировать течение родов, то вес и давление измеряют при каждом посещении. Они дают общую оценку состояния беременной, а также помогают выявить угрозу развития гестоза. Кроме того, во многих женских консультациях сейчас открыли специальные дневные стационары. Сюда приглашают будущих мам, когда курс лечения пройти надо, но в больницу ложиться необязательно. К примеру, давление подскочило – провели соответствующую терапию, поставили капельницы, давление снизили. Таким образом, женщина от дома не отрывается, негативных эмоций не испытывает и здоровье восстанавливает. Советы доктора Соловьевой Поскольку всю беременность будущая мама ходит со сниженным иммунитетом, к ней липнет любая инфекция. Вот почему в женских консультациях есть свой терапевт, стоматолог и другие специалисты. В очереди в поликлинике беременной сидеть нельзя. И вообще: стоит избегать толпы, скопления народа; даже общественным транспортом лучше бы не пользоваться. Своевременная постановка на учет, качество диагностики, квалифицированная акушерская опека, оснащенный техникой родильный дом, замечательные врачи – все это очень много значит для успешного течения беременности и родов. Но еще больше значит то, что могут сделать сами умудренные, зрелые женщины для осуществления своей мечты. Жизнь по особому режиму Вредные привычки, с которыми надо было бы расставаться еще на этапе подготовки к беременности, должны быть побеждены окончательно. Курение – одна из главных причин возникновения таких проблем, как маточное кровотечение, угроза выкидыша, досрочное отделение детского места, преждевременное излитие околоплодных вод или преждевременные роды. Существуют также неоспоримые доказательства того, что курение будущей матери непосредственно влияет на внутриутробное развитие ребенка. Наибольшую угрозу представляет низкий вес при рождении, который является главной причиной детских болезней и смерти ребенка перед родами, во время родов или сразу после рождения. Существует также другой потенциальный риск. Дети курящих женщин более восприимчивы к болезням органов дыхания и в 2 раза чаще подвержены синдрому внезапной смерти (так называемой смерти в колыбели), чем дети некурящих. Исследования показали, что женщины, которые бросили курить в ранний период беременности – не позднее 4-го месяца, свели до минимума риск родить нездорового ребенка. Чем раньше это сделать, тем лучше, но прекращение курения даже на последнем месяце может обеспечить малышу поступление достаточного количества кислорода. Алкоголь. Известно, что потомство пьющих предрасположено к неврозам, психопатиям, патологическому развитию личности, чаще страдает олигофренией. При этом вовсе не обязательно родителям быть хроническими алкоголиками. Человеческий зародыш весьма чувствителен к действию спиртного, особенно в первые недели своего развития. Детское место – плацента – еще не образовалось, и алкоголь проникает через кровеносную систему к плоду, повреждая его жизненно важные системы, в первую очередь нервную. Степень умственной неполноценности у детей находится в прямой зависимости от того, как долго злоупотребляли спиртным их родители. Кроме того, у таких детей чаще бывают пороки сердца и другие аномалии развития. Другой немаловажный вопрос – в том, что пагубное пристрастие к вину передается по наследству. Пьянство родителей увеличивает вероятность того, что их дети вырастут алкоголиками. Статистика подтверждает, что в 90% семей, где родители выпивают, дети начинают пробовать спиртное в 10—14, а употреблять регулярно – с 15—17 лет. Наркотики и беременность – совершенно не совместимые понятия. Прием их грозит чрезвычайно тяжелыми осложнениями как для матери, так и для плода. Кокаин, проникая через детское место, разрушает его, ограничивая приток крови к плоду и тормозя его развитие, а это чревато такими осложнениями, как выкидыш, преждевременные роды и рождение мертвого ребенка. Выживший ребенок может быть раздражительным и капризным, у него бывает нарушено дыхание, могут появиться мозговые отклонения. Есть подозрение, хотя это окончательно и не подтверждено, что такие дети в большей степени подвержены синдрому внезапной младенческой смерти. Беременные женщины, которые употребляют другие наркотические средства, также подвергают своих детей опасности. Любой наркотик (героин, ЛСД) – настоящий яд для плода. Он плохо развивается и может появиться на свет с тяжелыми врожденными аномалиями, такими как микроцефалия, атрезия тонкой кишки, дефекты конечностей, нарушение функций мочеполовой системы и др. Часто такой ребенок рождается с врожденной наркотической зависимостью. Как побороть усталость Жизнь многих женщин после 35 лет связана с активной трудовой деятельностью, они строят карьеру: они не мыслят себя вне работы. Ну что ж, наступил такой период, когда обороты придется сбавить, даже если самочувствие не вызывает тревоги или шеф зверствует. Беременность не тот случай, когда можно расходовать свои силы на что-то постороннее. Они, силы, и так-то не бесконечны. Буквально с первых недель будущая мама, кстати, не только в бальзаковском возрасте, начинает чувствовать усталость и сонливость. У молодых такие же проблемы. Причина в том, что прогестерон (один из женских половых гормонов), уровень которого в этот период повышается, действует как снотворное. Кроме того, усталость может усугубляться недостатком железа, белка и калорий. Потребность в них растет, поэтому надо следить за питанием. Беременные должны отказаться от ночной и вечерней работы, да и дома разгрузить себя максимально. Ночью спать побольше (ложиться не позже 23 часов) и днем часок-другой подремать. Советы доктора Соловьевой Женщина, ожидающая ребенка, не только может, но и должна потакать своим прихотям, и это в первую очередь касается отдыха. Сколько раз захочет спать, столько и ложиться, но необходимо помнить, что перед ночным сном надо погулять на свежем воздухе. Даже через «не могу». Прогулкам, считают врачи, надо вообще уделять больше внимания, ведь во время них кровь насыщается кислородом, улучшается кровообращение, укрепляются мышцы, суставы, поднимается общий тонус, улучшается настроение. Это также относится к некоторым другим физическим нагрузкам: в частности, к занятиям специальной гимнастикой, плаванию, лыжам (но не горным). Беременность также требует от женщины стать более равнодушной ко всем негативным событиям, что происходят вокруг нее. Это может показаться слишком циничным, но так положила природа. Ничего не должно волновать будущую мать – кроме собственного здоровья и здоровья малыша. Безусловно, легче об этом говорить, чем реализовывать, но стремиться нужно. Стресс, даже незначительный, способен вызвать головную боль, бессонницу, потерю аппетита. Сильный стресс приводит к нервному истощению. А это вредно и для мамы, и для ребенка. Хорошо бы еще до беременности выработать тактику борьбы со стрессом: например, с помощью аутогенной тренировки, о которой уже упоминалось. Но и сейчас еще не поздно. Существуют также специальные психологические приемы для защиты от негативной энергии (см. главу «Практика»). Есть и простые житейские советы, которые, несмотря на свою незатейливость, очень многим помогают. • В момент нервного возбуждения в 3 приема выпить, с небольшими промежутками, стакан кипяченой воды, в которой растворены 1 ч. ложка меда и сок 1/2 лимона. Кстати, такой коктейль поможет уснуть. Успокаивает нервы и теплый мятный чай (1 ст. ложка на 250 мл кипятка). Полезно также почаще вдыхать аромат садовых роз (можно срезанных). Запах этого королевского цветка поднимает настроение, уносит неприятности, наполняет энергией. Экстрасенсы считают, что роза способна выравнивать ауру людей. • Также полезно иметь в спальне маленькие подушечки, наполненные мятой, измельченным корнем валерианы или душицы. • Если какая-то проблема вас слишком волнует, не загоняйте ее глубоко. Надо обязательно выговориться, а может, и поплакаться. Можно другу, можно – психологу. В крайнем случае, подойдет и листок бумаги. Стресс «не любит» физкультуру, хорошую музыку, загородные прогулки (лучше в компании с близкими), вкусную еду (побалуйте себя любимым блюдом на обед – и настроение сразу улучшите), шопинг (новенькая сумочка или туфельки способны сотворить с некоторыми женщинами чудо). Прекрасно снимает стресс теплая вода: ванна, не слишком горячая, или душ. А доктор Малахов советует контрастный: горячий – 30 с, прохладный – не более 5 с. Причем вода не должна быть ледяной – достаточно 10—15 °С: отличный способ расслабиться и отвлечься. Если в вашей семье возникают конфликты, прислушайтесь к мнению американских психологов. Они полагают, что наиболее успешно конфликты разрешаются с 14 до 18 ч. Самым конфликтным днем считается среда: именно в этот день супруги чаще всего ругаются и подают на развод. Если в этот день проявить выдержку и не затрагивать щекотливые темы, приступ праведного гнева может сойти на нет, и конфликта удастся избежать. Секс Молодым дамам в этом вопросе значительно проще, хотя и для них существуют ограничения. Секс крайне нежелателен для женщин, у которых: • по невыясненным причинам случилось кровотечение; • предыдущая беременность закончилась выкидышем, и в настоящей появились угрозы прерывания – в таком случае секс следует исключить на весь 1-й триместр; • выявлено низкое положение плаценты (она расположена вблизи или над шейкой матки), и половые отношения могут вызвать ее преждевременное отделение, спровоцировать кровотечение, угрожающее матери и ребенку; • обнаружена многоплодная беременность – в этом случае нельзя заниматься любовью в 3-м триместре. Женщинам, ожидающим ребенка в возрасте поздней зрелости, следует проявлять еще большую осторожность, ведь у многих уже были неудачные беременности, аборты, болезни, связанные с гинекологией; некоторые годами лечились от бесплодия, да и мышцы, как известно, уже не те. А врачи утверждают, что оргазм, особенно насыщенный, может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, глубокое проникновение члена во влагалище может стать причиной кровотечения. Поэтому надо хорошо подумать, посоветоваться с врачом, который один может оценить степень риска и сказать однозначно, какую форму интимной жизни стоит выбрать на данный момент. Еще один интересный аспект: чувствует что-нибудь младенец в утробе во время полового акта родителей или нет? Однозначного ответа у представителей медицины не существует. Хотя западные специалисты провели мониторинговое исследование и определили, что во время оргазма у любого (!) из партнеров сердцебиение ребенка учащается и он становится более подвижным. Правда, никто из нас своих ощущений до рождения вспомнить не может… Советы доктора Соловьевой Я считаю, что беременным после 40 лет о сексе следует забыть на все 9 месяцев. И даже не возбуждать себя, не смотреть порнографические фильмы, эротические спектакли. В этом возрасте гормонов и так маловато, а мы еще заставляем матку сокращаться; да и ребенок во время этих сократительных движений получает меньше кислорода. В крайнем случае, если мужчина настаивает, женщина должна найти такой способ интима, чтобы самой оставаться безучастной. Да и муж должен беречь свою жену и будущего наследника. Конец ознакомительного фрагмента. Текст предоставлен ООО «ЛитРес». Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/natalya-polischuk/stat-mamoy-nikogda-ne-pozdno-beremennost-posle-35-domashnyaya-enciklopediya/?lfrom=390579938) на ЛитРес. Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.