Сетевая библиотекаСетевая библиотека

Диабет. Предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами

Диабет. Предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами
Автор: Виолетта Хамидова Жанр: Альтернативная медицина, здоровье Тип: Книга Издательство: РИПОЛ классик Год издания: 2008 Цена: 45.00 руб. Отзывы: 1 Просмотры: 36 Скачать ознакомительный фрагмент FB2 EPUB RTF TXT КУПИТЬ И СКАЧАТЬ ЗА: 45.00 руб. ЧТО КАЧАТЬ и КАК ЧИТАТЬ
Диабет. Предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами Виолетта Романовна Хамидова Из этой книги читатель узнает о том, как обезопасить себя и своих близких от развития диабета, распознать эту болезнь на ранних стадиях, а также как лечиться не только от диабета, но и от сопутствующих ему заболеваний. Виолетта Романовна Хамидова Диабет. Предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами Введение Книга, которую вы держите в руках, предназначена для больных сахарным диабетом. Однако и здоровым людям не мешает заглянуть в нее – коварный недуг под названием «сахарный диабет» может появиться внезапно, поэтому лучше своевременно заняться профилактикой опасного заболевания. Прежде чем говорить о лечении диабета, следует отметить: первое, что необходимо сделать, – это пойти к эндокринологу. Если вы заметили у себя какие-либо симптомы диабета, немедленно проверьте кровь на сахар! И тем более не занимайтесь самолечением – обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Диабет бывает двух видов – сахарный и несахарный. Чаще всего встречается первая разновидность заболевания. Сахарный диабет характеризуется абсолютным или относительным недостатком инсулина в организме. Инсулин – это очень важный гормон, который влияет на все обменные процессы. Он регулирует углеводный обмен, благодаря этому гормону в клетки поступают аминокислоты, отвечающие за накопление белка в организме. Кроме того, он стимулирует накопление жиров. Существуют так называемые эндокринные железы: гипофиз, щитовидная и паращитовидные железы, вилочковая железа, надпочечники, поджелудочная железа, мужские и женские половые железы. Инсулин вырабатывает поджелудочная железа. Она выделяет ферменты, входящие в состав желудочного сока. Эта функция поджелудочной железы называется внешне-секреторной. Также поджелудочная железа выделяет инсулин и глюкагон, за выработку которых отвечают островки Лангерганса. У взрослого человека их содержится около миллиона. Нарушение функции островков Лангерганса приводит к снижению выработки инсулина и, как следствие, к развитию сахарного диабета. В этой книге вы найдете рекомендации по лечению сахарного диабета как традиционными, так и нетрадиционными методами. Вы узнаете, как правильно составлять диету при этом заболевании, какие растения помогают снизить уровень сахара в крови, а также найдете главы по диагностированию и профилактике болезни. История исследования сахарного диабета Сахарный диабет часто называют болезнью ХХ века. Однако мало кто знает, что и в древние времена люди страдали этим заболеванием. Болезнь, симптомы которой напоминали клинические проявления сахарного диабета, была известна еще в Древнем Египте, Китае, Древней Греции и Риме. Название «диабет» впервые появилось в античные времена. Его использовал Аретей Каппадокийский. В переводе с греческого слово «diabaino» означает «прохожу сквозь». Объясняется столь странное, на первый взгляд, название следующим образом. Главным признаком болезни является учащенное мочеиспускание, при этом возникает ощущение, что жидкость не задерживается в организме и проходит сквозь него. Аретей выделил основные признаки диабета: повышенную жажду, выделение большого количества мочи, быструю утомляемость, упадок сил. В 1674 году был сделан еще один шаг в области изучения болезни. Английский врач Томас Виллис обнаружил, что моча при диабете имеет сладкий привкус. Поэтому был введен термин «mellitus», что в переводе с латинского означает «мед». В 1889 году немецкий ученый Пауль Лангерганс установил, что в поджелудочной железе накапливаются клетки, названные островками. Роль их была еще неясна – о ней узнали позже. Тогда же, в 1889 году, И. фон Меринг и О. Минковский провели опыт: у животных вырезали поджелудочную железу, в результате подопытные заболели сахарным диабетом. 1921 год был ознаменован значительным достижением в области науки. Ученые Дж. Маклеод, Ф. Бантинг и Ч. Бест открыли инсулин – гормон из ткани поджелудочной железы. Уже со следующего года его стали применять для предупреждения и лечения диабетической комы. В 1943 году С. Генес и Е. Резницкая составили полноценную диету для больных сахарным диабетом, которая используется до сих пор. В предложенную систему питания они включили оптимальное количество углеводов. В 1970 году препараты инсулина, очищенные особым образом, стали применять для лечения больных диабетом. А в 1985 году было разработано еще одно лекарственное средство – человеческий инсулин. Его получают с помощью генной инженерии. Виды диабета Как сказано выше, различают два вида диабета: сахарный и несахарный. Каждый вид имеет свои причины, симптомы и специфические особенности протекания. Несахарный диабет При этом заболевании поражается гипоталамо-гипофизарная область мозга. В результате гормон вазопрессин вырабатывается в недостаточном количестве. Можно выделить следующие причины несахарного диабета: онкологическое заболевание, травма головы, опухоль в области турецкого седла, туберкулез, лейкоз или нейроинфекция. Кроме того, диабет может возникнуть вследствие оперативного вмешательства в области гипофиза. Следует отметить, что заболевание может носить и наследственный характер. Признаки несахарного диабета совпадают с симптомами сахарного диабета. Основные – сильная жажда, повышенное мочеиспускание и низкий удельный вес мочи. За день больной выпивает до 5-10 л жидкости. Суточный объем мочи, выделяемой больным, также колеблется от 5 до 10 л. Признаком несахарного диабета может являться потеря веса или, наоборот, ожирение. Эти симптомы возникают в том случае, если причиной заболевания является опухоль головного мозга. У больных детей наблюдается задержка роста и головные боли. Диагностика заболевания осуществляется посредством пробы по Зимницкому. В течение суток у больного каждые 3 часа берут мочу. Если ее удельный вес не больше 1005, это является явным признаком заболевания. Пробы проводятся с сухоедением. Если вес мочи низок, появляются признаки обезвоживания или снижается масса тела, все это указывает на наличие несахарного диабета. Сахарный диабет Хотя основные симптомы сахарного диабета были известны еще в античные времена, более полно это заболевание стало изучаться лишь в ХХ веке. Для начала следует рассказать о том, что же такое сахарный диабет. Это заболевание протекает с выраженным нарушением обменных процессов. Прежде всего болезнь характеризуется нарушением углеводного обмена, в результате чего уровень сахара в крови повышается. За консультацией к врачу следует обращаться, если у вас появился один или несколько из нижеперечисленных признаков диабета. Хотя они не всегда свидетельствуют о наличии заболевания, визит к доктору никогда не будет лишним. Признаки сахарного диабета Во-первых, у больных возникает сильная жажда. Следует отметить, что она носит не временный характер и ее очень трудно утолить. Речь идет не о жажде, возникающей в результате физических нагрузок или жары. Человек не может напиться более чем 2 стаканами воды, в то время как здоровый вполне утоляет жажду несколькими глотками. За сутки больной выпивает до 3—4 л жидкости. Во-вторых, увеличивается количество мочи, то есть развивается полиурия. Если организм здорового человека усваивает жидкость, то больные выделяют столько же жидкости, сколько выпили, то есть 3—4 л. В-третьих, вес больного либо увеличивается, либо, напротив, уменьшается. Возможны оба варианта. В случае инсулинонезависимого диабета вес возрастает, а при инсулинозависимом диабете наблюдается сильное похудение. При этом больной ест как обычно, у него сохраняется хороший аппетит. Четвертым признаком является сухость во рту. Этот симптом не зависит от условий внешней среды (например, жары) или вида деятельности (изнуряющего физического труда). Пятый симптом – сильный кожный зуд. В особенности он проявляется в области половых органов. Резко ухудшается состояние кожи, появляются фурункулы, гнойничковые поражения кожи. При этом причина высыпаний остается неизвестной, то есть больной до этого не имел контактов с другими больными, не подвергался воздействию веществ, вызывающих аллергическую реакцию, и т. д. Кроме того, наблюдается сухость кожи, что приводит к возникновению трещин. В углах рта также появляются мокнущие болезненные трещины. Шестой признак – больной быстро устает, даже если не занимается тяжелым физическим трудом, не болеет простудными заболеваниями и не подвергается стрессу. Отмечается быстрая утомляемость, часто сразу после начала работы либо после сна или отдыха. Больные испытывают повышенную раздражительность, беспокойство. Это не связано с менструальным циклом или климаксом у женщин. Помимо этого, у мужчин снижается половая активность, хотя явных причин для этого нет. Также у больных внезапно возникает головная боль, которая быстро проходит. При этом она вовсе не вызвана долгой работой за компьютером, чтением при плохом освещении или долгим просмотром телевизионных программ. Однако самым важным признаком диабета является повышенный уровень сахара в крови. Его содержание у здорового человека равно 60-100 мг/100 мл натощак и не превышает 140 мг/100 мл через 1-1,5 часа после еды. Необходимое количество сахара в крови определяется регулирующей системой. Ее важнейшим элементом является инсулин. После пищи, содержащей углеводы, количество сахара в крови возрастает. В моче отмечается появление сахара. Если уровень сахара в крови превышает 160 мг%, то он начинает выделяться с мочой. Для того чтобы проверить, являетесь ли вы потенциальным больным сахарным диабетом, пройдите тест. Тест «Факторы риска заболевания сахарным диабетом» 1. Были ли в вашей семье случаи заболевания сахарным диабетом? Болели ли им ваши близкие родственники (родители, бабушки, дедушки, сестры, братья)? 2. Отмечалась ли гипертония у членов вашей семьи? 3. Вы ведете малоподвижный образ жизни, не занимаетесь спортом? 4. Часто ли вы испытываете напряжение, стресс на работе? 5. Есть ли у вас избыточный вес? 6. Ощущаете ли вы беспричинную усталость? 7. Вы часто страдаете инфекционными заболеваниями, гриппом, ОРВИ? 8. Замечали ли вы ухудшение зрения? 9. У вас повышенная сухость кожи? 10. Испытываете ли вы неприятные ощущения в руках и ногах, судороги? 11. Вы постоянно чувствуете жажду, хотя не можете объяснить ее причину? 12. Замечали ли вы снижение работоспособности, повышенную утомляемость, усталость? Если вы ответили утвердительно более чем на 6 вопросов, вы в группе риска по заболеванию сахарным диабетом. Есть повод пересмотреть свои привычки, обратиться к эндокринологу и заняться профилактикой заболевания. Причины сахарного диабета Сахарный диабет – болезнь, до конца не изученная, и не все причины его появления известны. Однако опасности заболеть им подвержены как дети, так и взрослые. Первые чаще всего заболевают в период интенсивного роста. Сахарный диабет – наиболее часто встречающееся эндокринное заболевание у детей. При этом наиболее распространен диабет I типа, тогда как диабет II типа возникает очень редко. Наследственность играет не последнюю роль в возникновении заболевания. Если ваши родители страдали диабетом, очень велика вероятность развития у вас этой болезни. Риск снижается в том случае, если болен только один из членов семьи. Но наследственность далеко не единственный фактор. Диабет может развиться после инфекционного заболевания, психической и физической травмы. Следует отметить такие причины, как злоупотребление продуктами, содержащими легкоусвояемые углеводы. Подвержены диабету люди, систематически переедающие, а также страдающие гипертонической болезнью, атеросклерозом и острыми или хроническими заболеваниями поджелудочной железы. Существенную роль играет перенапряжение нервной системы, стрессы. Рассмотрим все эти факторы подробнее. Злоупотребление продуктами, богатыми легкоусвояемыми углеводами Для начала разберемся, зачем нужны углеводы. Дело в том, что углеводы – это главный источник энергии для человека. Всего 1 г углеводов дает нам 4 ккал, другими словами, благодаря им мы получаем более половины количества необходимых для организма калорий. Однако при избыточном потреблении углеводы могут превращаться в жиры. Взрослому человеку требуется около 400—450 г углеводов в сутки. Однако это лишь приблизительные цифры, так как питание напрямую зависит от рода деятельности и энергозатрат. Углеводы делятся на моносахариды (простые углеводы), олиго– и полисахариды. Самыми важным и моносахаридами являются глюкоза, фруктоза и галактоза. Наиболее ценные олиго-сахариды – это сахароза, мальтоза и лактоза. Что касается полисахаридов, они подразделяются на перевариваемые и неперевариваемые. Первые – это крахмал и гликоген, вторые – целлюлоза, более известная как клетчатка, пектиновые вещества и гемицеллюлоза. Глюкоза – это моносахарид, который очень быстро всасывается и поступает в кровь, а затем попадает в клетки и ткани всего организма. Фруктозу называют еще фруктовым сахаром. Она всасывается медленнее, нежели глюкоза, и гораздо лучше переносится больными диабетом, так как не требует инсулина для усвоения организмом. Глюкоза и фруктоза содержатся в сахарозе. Это так называемый чистый сахар, который содержится в тростнике и сахарной свекле. При заболевании диабетом такой сахар должен быть полностью исключен из питания. Причиной такого исключения является быстрое всасывание сахара и усвоение его организмом. Таким образом уровень сахара в крови больного очень быстро повышается. В молоке и молочных продуктах содержится лактоза – молочный сахар. Полисахарид крахмал – очень важный углевод. Он преобразуется в сахар в пищеварительном канале, после чего поступает в ткани и кровь. Однако скорость его поступления гораздо ниже, нежели у сахарозы или глюкозы. Клетчатку усвоить организму очень трудно. Она почти не переваривается, однако способствует более медленному всасыванию и усвоению углеводов. Поэтому не возникает резкого повышения уровня сахара в крови, которое само по себе очень вредно. Итак, можно сделать вывод: частое употребление в пищу продуктов, содержащих легкоусвояемый сахар, ведет к возникновению сахарного диабета. Больным следует полностью исключить такие продукты из рациона. К ним относятся чистый сахар, а также кондитерские изделия, содержащие его, глюкоза, варенье, повидло, сиропы и мармелады, приготовленные на сахаре, сладкие напитки (лимонад, газированная вода, сладкие вина), мороженое и сгущенное молоко с сахаром. Переедание Частое переедание приводит к развитию многих заболеваний, в том числе и диабета. Очень часто человек переедает вследствие стресса, психической травмы или неправильного режима питания. Последняя причина распространена особенно широко: большинство людей, работающих или учащихся, весь день ничего не ест, а вечером, наверстывая упущенное, съедает огромное количество пищи. Также к неправильному питанию ведет неумение рассчитывать порции. Чтобы не переедать, необходимо следовать таким правилам. Во-первых, не стремитесь наесться до ощущения сытости. Из-за стола надо выходить всегда чуть-чуть голодным. Есть лучше всего медленно, тщательно пережевывая пищу. Если вы быстро проглотите всю пищу, до желудка не сразу дойдет сигнал, что он полон, и съедите вы гораздо больше. Когда вы тщательно пережевываете каждый кусочек еды, ощущение сытости наступает гораздо быстрее. Во-вторых, не делайте несколько дел сразу. То есть, когда вы едите, не смотрите телевизор и не читайте. Когда внимание рассредоточено, человек не замечает ни вкуса, ни количества съеденного. В-третьих, старайтесь, чтобы в вашем рационе преобладали овощи и фрукты, в то время как количество мучного, жирного и острого лучше ограничить. В-четвертых, занимайтесь спортом. Физические упражнения полезны всем людям, как больным, так и здоровым. И в-пятых, следите за массой тела. Если вы заметили, что ваш вес увеличился, немедленно обратитесь к эндокринологу. Ожирение Конечно, человека с избыточным весом нельзя назвать красивым. К тому же избыточная масса тела – это еще и причина многих заболеваний. Полным людям трудно подниматься по лестнице, у них часто развивается одышка, повышается артериальное давление и возрастает риск инфаркта. К причинам ожирения относятся переедание, а также чрезмерное употребление в пищу жиров и углеводов, гиподинамия (недостаточная физическая активность), наследственность, нарушение обмена веществ, инфекционные заболевания (к примеру, эпидемический паротит). Симптомы ожирения – это отложение жира в жировой клетчатке, увеличение массы тела, снижение иммунитета и двигательной активности. У человека, страдающего ожирением, может начаться интенсивное выпадение волос, а также появиться пигментные пятна. Психические травмы Эти травмы подстерегают человека на каждом ходу. Подвержены им все люди – кто-то в большей степени, кто-то в меньшей. Психической травмой может стать смерть или болезнь близкого человека, развод, предательство друга, увольнение, провал на экзамене или крупный проигрыш. Все зависит от того, как человек воспринимает свои неудачи: если для одних увольнение или исключение из вуза является трагедией, то другие просто не придают этому значения. Таким образом, психическая травма для одного человека может не являться таковой для другого. Если же вы очень близко принимаете все к сердцу, переживаете по любому поводу, а из незначительных проблем делаете трагедию, риск заболевания диабетом увеличивается. Нервный стресс Нервный стресс может привести к перенапряжению нервной системы, которая управляет всеми физиологическими процессами. Повреждение этой системы вызывает изменения во всех клетках, тканях и органах. Перенапряжению нервной системы способствует также длительная тяжелая работа без отдыха. Инфекционные заболевания Природа возникновения сахарного диабета, как говорилось ранее, до конца не изучена. Существует предположение, что он является следствием тех или иных инфекционных заболеваний. Некоторые вирусы могут избирательно поражать бета-клетки островков Лангерганса, которые находятся в поджелудочной железе. Эти клетки отвечают за выработку инсулина. К диабету приводят такие заболевания, как ветряная оспа, эпидемический паротит, грипп, скарлатина, корь и т. д. Особо подвержены такому осложнению дети. Атеросклероз Атеросклероз называют ржавчиной жизни. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний. Ему подвержены люди всех возрастов. Чаще всего им страдают пожилые и люди среднего возраста, однако атеросклероз постоянно «молодеет». Атеросклероз поражает артерии, в результате чего в их внутренних оболочках откладывается холестерин. Следствием этого является сужение просвета сосудов и нарушение кровоснабжения тканей организма. В основном поражаются артерии жизненно важных органов. Различают следующие виды атеросклероза: – атеросклероз аорты. Это заболевание ведет к аневризме аорты или гематоме ее стенки. Симптомом являются боли за грудиной; – атеросклероз венечных сосудов сердца. Это заболевание приводит к инфаркту миокарда. Проявляется в виде приступов стенокардии; – атеросклероз нижних конечностей. В этом случае больной испытывает боль при ходьбе. Существует ряд факторов, приводящих к заболеванию атеросклерозом. Во-первых, в группу риска входят люди, в семье которых есть больные ишемической болезнью сердца или гипертонией. Во-вторых, атеросклерозом чаще болеют мужчины. Это объясняется тем, что у женщин гораздо больше женского полового гормона эстрогена, защищающего их от заболевания. Конечно, пожилые люди подвержены риску заболеть атеросклерозом в большей степени, нежели молодые. Мужчины заболевают им раньше, чем женщины. Возраст с 35 до 50 лет считается самым опасным, так как большинство случаев заболевания атеросклерозом приходится именно на этот период. Существенную роль играют психологические особенности человека. Так, первыми заболевают люди с неустойчивой психикой, подверженные стрессу. Атеросклероз может быть спровоцирован различными болезнями, например подагрой или псориазом. Риск повышается, если человек страдает повышенным артериальным давлением (гипертензией). Влияет на развитие атеросклероза и нехватка ферментов. Если печень вырабатывает недостаточно ферментов, расщепляющих холестерин, это является серьезным фактором возникновения болезни. Кроме того, очень вредно курение. В организм попадает никотин, который повышает уровень холестерина в крови и ухудшает ток крови в сосудах. В результате возникают спазмы сосудов. Нагрузку на сердце дает избыточный вес. Поэтому полные и тучные люди рискуют в первую очередь, так как у них нарушен нормальный обмен веществ. Если же нарушен углеводный и липидный обмен, это также способствует развитию атеросклероза. И наконец, малоподвижный образ жизни в сочетании с остальными факторами делает человека потенциальным больным атеросклерозом. Итак, можно сделать вывод: атеросклероз возникает потому, что в организме находится избыток холестерина. Накопление его происходит из-за употребления большого количества животных жиров, так как холестерин – это сложное соединение, относящееся к классу жиров, или липидов. Молекулы жиров содержатся в клетках, межклеточной жидкости и крови, а следовательно, холестерин изначально находится в организме каждого человека. Почему же возникает атеросклероз? Это происходит вследствие нарушения процесса регуляции в организме, когда содержание в крови холестерина становится слишком большим. Когда холестерин скапливается на стенках сосудов, под воздействием жиров, находящихся в крови, образуются атеросклеротические бляшки. Они имеют неровную поверхность и поэтому там, где они образуются, кровь движется по сосудам с трудом. Со временем холестерин накапливается, кровь проходит все труднее и труднее, и в итоге она превращается в тромб. Он может оторваться, и тогда наступит полная закупорка артерии. Если это произойдет, человеку грозит инфаркт. Естественно, прочитав эти строки, читатель задастся вопросом: что же делать, чтобы предотвратить такое развитие событий? Ответ прост – внимательно следите за количеством холестерина в пище, выбирайте те продукты, в которых содержание его ниже всего. Обязательно ограничьте потребление следующих продуктов: жирная баранина, говядина, колбасы, окорока, грудинка, паштеты с высоким содержанием жира, сливочное масло, твердый маргарин, нутряное сало, пальмовое и кокосовое масло, цельное молоко и жирные кисломолочные продукты, жирные сорта сыра, сметанные и масляные кремы, пудинги, мороженое, пирожные, торты и бисквиты, сдобная выпечка и белый хлеб, шоколад, какао и шоколадные напитки, майонез и соусы на его основе. Гипертоническая болезнь При этом заболевании также велика вероятность возникновения сахарного диабета. Что же такое гипертония и почему она опасна? Основным признаком этой болезни является повышение артериального давления. Некоторые люди тяжело переносят гипертонию – у них наблюдается кровотечение из носа, отмечаются частые головные боли и головокружение. В результате гипертонии возможны осложнения – заболевания почек и эндокринных желез. Выделяют три стадии заболевания. Первая характеризуется нерегулярным повышением давления. На второй стадии давление повышается регулярно, нормальным оно практически не бывает. На третьей стадии происходит атеросклероз сосудов сердца, почек и головного мозга. Формы заболевания сахарным диабетом Сахарный диабет – наиболее часто встречающееся заболевание. При этом количество больных на 100 тысяч человек возрастает с каждым годом, и заболевание это является самым распространенным среди всех болезней эндокринной системы. Чаще всего встречается инсулинонезависимый сахарный диабет. Только 10% больных страдает инсулинозависимой формой. Рассмотрим обе формы подробнее. Инсулинозависимый диабет Его называют сахарным диабетом I типа. Этому заболеванию подвержены люди в возрасте до 30 лет, поэтому он назван диабетом молодых. Почему он возникает? В основном причиной заболевания является снижение или прекращение выработки инсулина поджелудочной железой. По имеющимся данным можно утверждать, что эта форма диабета развивается у наследственно предрасположенных людей в результате вирусных инфекций. Если человек с наследственной предрасположенностью заразится инфекционным заболеванием, вирус активизирует образование антител против бета-клеток островков Лангерганса. Клетки, которые образуют инсулин, в результате будут уничтожаться. Однако процесс опасен еще и тем, что признаки диабета появятся не сразу – сначала должно исчезнуть более 80% бета-клеток, что происходит в течение нескольких месяцев или лет. В итоге у больных наблюдается абсолютная недостаточность инсулина. Лечить болезнь следует препаратами инсулина. Стоит отметить, что с помощью этих препаратов порой удавалось полностью нормализовать обмен веществ. В итоге потребность в лекарствах отпадала. Другими словами, происходила ремиссия сахарного диабета I типа. Однако в подобных случаях, к сожалению, полное выздоровление не наступает. Вскоре симптомы диабета появляются вновь. Больному снова назначают инъекции инсулина, причем дозы со временем увеличиваются. Хотя сахарный диабет по-прежнему остается неизлечимым заболеванием, врачи ищут способы его лечения. В настоящее время основным методом является соблюдение определенной диеты и регулярное введение в организм инсулина. К признакам сахарного диабета I типа относятся: усиленная жажда, увеличение объема выделяемой мочи, общая слабость и быстрая утомляемость, потеря веса и постоянное чувство голода. Отмечается быстрое ухудшение самочувствия больного и сильное обезвоживание организма. Если вовремя не назначить препараты инсулина, у больного может развиться диабетическая кома. Инсулинонезависимый диабет Другое название этого заболевания – сахарный диабет II типа. Он встречается в основном у людей, достигших 40-летнего возраста. Его еще называют диабетом пожилых. Основная причина заболевания – недостаточное количество инсулина. Клетки поджелудочной железы вырабатывают мало инсулина, вдобавок ко всему снижается их активность. Согласно медицинским данным, это происходит из-за патологии инсулиновых рецепторов, в результате которой ткани становятся невосприимчивыми к инсулину. Подобное состояние получило название относительной инсулиновой недостаточности. Заболевание развивается у больных с нормальной массой тела или у лиц, склонных к ожирению. Причем чаще страдают люди с избыточной массой тела. Это объясняется тем, что переедание влечет за собой избыток глюкозы в крови. Внутрь клетки она проникнуть не может, потому что восприимчивость тканей к инсулину нарушена. Для попадания глюкозы внутрь клетки необходимо значительное количество инсулина, и поджелудочная железа начинает вырабатывать его в больших объемах. Бета-клетки в результате истощаются, что и приводит к развитию диабета. Лечение этого типа диабета заключается в соблюдении диеты и приеме препаратов, понижающих уровень сахара в крови. Очень важно питаться соответствующим образом, тогда болезнь не будет прогрессировать. Симптомами сахарного диабета являются ощущение жажды, полиурез, прогрессирующее увеличение веса, фурункулы, общая слабость и утомляемость, чрезмерная раздражительность, онемение конечностей и ухудшение зрения. Другие формы диабета Помимо диабета I и II типа, существует сахарный диабет, возникающий в результате воспалительных или травматических заболеваний поджелудочной железы и при заболеваниях других желез внутренней секреции. Есть еще один вид сахарного диабета – так называемый гестационный, или диабет беременных. Возникает заболевание вследствие снижения чувствительности организма женщины к инсулину. Содержание сахара в крови беременной возрастает, однако после родов состояние женщины приходит в норму. Степень тяжести сахарного диабета Заболевание классифицируется также по степени тяжести. Различают три степени тяжести. Легкая степень сахарного диабета Легкой степенью обычно характеризуется сахарный диабет II типа. При этом заболевание сочетается с ожирением. Работоспособность больного сохраняется, и добиться улучшения состояния можно с помощью диеты. Средняя степень сахарного диабета От первой степени тяжести эта практически не отличается, разве что трудоспособность больного снижается. Чтобы нормализовать углеводный обмен, необходимо соблюдать диету, принимать препараты, понижающие содержание сахара в крови, и делать инъекции инсулина (не более 60 ЕД в сутки). Тяжелая степень сахарного диабета В этом случае трудоспособность больного резко падает, развиваются осложнения. Для нормализации углеводного обмена необходимо соблюдать диету и делать инъекции инсулина более 60 ЕД в сутки. Осложнения, которые вызывает сахарный диабет Различные осложнения могут возникнуть у людей, страдающих диабетом тяжелой степени. Это объясняется тем, что при диабете I типа возникает нарушение обмена веществ, вследствие чего существует опасность наступления диабетической комы, нередко приводящей к летальному исходу. Следует отметить важность соблюдения всех предписаний врача – больные, забывающие принять препараты инсулина или не соблюдающие диету, могут довести себя до диабетической комы. Острые осложнения Диабетическая гипергликемическая кома Когда инсулина становится недостаточно и нарушается режим питания, возникает гипергликемическая кома. В результате повышается количество сахара в крови, а это способствует интенсивному сгоранию жиров. В организме образуются ядовитые кетоновые тела. Симптомами начала коматозного состояния являются усталость, сильная слабость, безразличие ко всему происходящему, сонливость, тошнота, рвота, головные боли и боли в области живота. Член АМН СССР В. И. Бисярина отмечает следующие симптомы гипергликемической комы: появление запаха ацетона изо рта больного, сухость и бледность кожных покровов, сужение зрачков, боли в животе, отсутствие аппетита, учащение пульса, понижение тонуса мышц и угасание сознания. Если пустить все на самотек, у больного начнет путаться сознание, и он не сможет самостоятельно отвечать на вопросы. Затем следует потеря сознания, отсутствие реакции на слова и прикосновения. Чтобы вывести человека из гипергликемической комы, следует как можно скорее ввести 1-1,5 ЕД инсулина на каждый килограмм массы тела. Если больной уже принимал инсулин, количество препарата необходимо увеличить. В любом случае больного нужно срочно доставить в стационар. Диабетическая гипогликемическая кома Причинами гипогликемической комы является передозировка инсулина и недостаточное питание после введения препарата. Такое состояние может вызвать несвоевременный прием пищи, чрезмерная физическая нагрузка или употребление алкоголя. Коме предшествуют ощущение страха, раздражительность, беспокойство и потливость. Отмечаются жалобы на тошноту, сильный голод, головные боли, дрожание рук, ухудшение зрения. Больной безразличен к окружающему, испытывает постоянную сонливость и усталость. Сердцебиение учащенное. Даже малейшее промедление может вызвать помутнение рассудка у больного, после чего он теряет сознание. Если сознание еще сохранено, больному необходимо как можно быстрее съесть что-нибудь сладкое – конфету, немного меда или кусочек сахара. В случае потери сознания следует внутривенно ввести 20-40 мл 40%-ного раствора глюкозы. Гипогликемическое состояние начинается остро. Оно характеризуется понижением температуры тела больного, кожные покровы при этом влажные, дыхание поверхностное. Аппетит повышается, зрачки расширяются, тонус мышц также повышается. Отмечается дрожание конечностей, судороги, больной быстро теряет сознание. Иногда наблюдается двоение в глазах, нарушения памяти, вялость, сонливость, заторможенность. Если уровень глюкозы в крови понижается на протяжении долгого времени, может даже развиться нарушение кровоснабжения головного мозга. Поздние осложнения сахарного диабета Эти осложнения проявляются после нескольких лет болезни сахарным диабетом. Поражение сосудистой системы Данное осложнение влечет за собой ослабление зрения, ухудшение работы почек, развитие гангрены, инфаркта миокарда и многих других заболеваний. Сосудистые поражения подразделяют на диабетическую макроангиопатию и диабетическую микроангиопатию. К первой относятся все формы атеросклероза, к последней – поражение сосудов глаз и почек. Макроангиопатия выражается коронаро-склерозом с инфарктом миокарда, атеросклерозом нижних конечностей и сосудов почек. Микроангиопатия проявляется изменениями в капиллярах. Если такие изменения произошли в сетчатке глазного дна, возможно возникновение нарушений зрения, в том числе и слепоты. Такое осложнение, как ретинопатия, способствует рубцовым изменениям глаза и отслойке сетчатки. Неменьшую опасность представляют нарушения периферического кровообращения. Возможно возникновение судорог икроножных мышц, сильные боли, жар, онемение. Все это приводит к гангрене при поражении кожи, поэтому лечение любой, даже самой незначительной травмы необходимо начинать немедленно. Уход за ногами включает в себя каждодневный осмотр и мытье ног в теплой воде, использование пемзы для удаления ороговевших участков кожи, обрабатывание ног кремом. Чтобы избежать травм, диабетикам не рекомендуется стричь ногти ножницами. Лучше использовать специальную пилку. Что касается обуви, то ее следует выбирать очень тщательно. Новую обувь надо носить недолго. Если на коже возникли повреждения, пусть даже самые мелкие и незначительные, необходимо промыть кожу антисептиком, например раствором фурацилина. После этого следует наложить стерильную повязку. Ни в коем случае нельзя использовать крепкие антисептические и прижигающие растворы. Осложнения, возникающие при инсулинотерапии В результате инсулинотерапии могут возникать различные осложнения. Это прежде всего нарушение зрения, липодистрофия, инсулиновый отек, а также аллергия и резистентность к инсулину. Нарушение зрения Больные, которые только начали принимать препараты инсулина, часто жалуются на ухудшение зрения. По их словам, контуры предметов становятся размытыми, нечеткими. Но данное нарушение носит временный характер – обычно через некоторое время после начала приема инсулина зрение восстанавливается. Липодистрофия На участках, в которые вводят инсулин, у больных возникают маленькие углубления или жировые разрастания. Часто наблюдается воспаление, при котором образуются рубцы. Чтобы не возникло такого осложнения, надо часто менять место введения инъекций. Инсулиновый отек В области голеней или стоп у больных возникают инсулиновые отеки. Однако они носят временный характер и быстро исчезают. Аллергия на инсулин Аллергические реакции на инсулин подразделяются на местные и общие. Первые возникают через 1-2 недели после того, как было начато лечение. При этом наблюдается покраснение участков кожи, возможны отеки там, где была сделана инъекция. В этой области часто возникает зуд и боль. Также появляется сыпь и развиваются расстройства кишечника. Для того чтобы предотвратить аллергию, следует менять препараты разных фирм. Если это не помогает, придется пройти специальный курс лечения в стационаре. Резистентность к инсулину Резистентность, или сопротивляемость, к инсулину ведет к увеличению суточной дозы инсулина до 100 ЕД и более. Такие меры принимают потому, что организм больных нейтрализует действие инсулина. Лечение сахарного диабета Медицина еще не нашла лекарства против сахарного диабета. В настоящее время наиболее эффективным является комплексное лечение, включающее диетотерапию, лечебную физкультуру, пероральные гипогликемизирующие препараты и инсулин. Цель терапевтических мероприятий – нормализовать нарушенные обменные процессы, восстановить массу тела и сохранить или даже восстановить трудоспособность больных. Однако лечение невозможно без участия самого пациента. Другими словами, больной должен принимать самое активное участие в процессе лечения. Выделяют 5 основных стадий восприятия заболевания сахарным диабетом. Первая стадия характеризуется шоком, который наступает у больного после установления диагноза. Он отрицает сам диагноз, не верит врачам, считая, что те допустили ошибку. На второй стадии больной испытывает агрессию по отношению к окружающим. Появляется раздражительность, психический бунт против врача и всех людей. На третьей стадии больной принимает свой диагноз и уже готов начать лечение, однако при этом он как бы выторговывает у врача послабления, пытается ставить условия. Четвертая стадия характеризуется глубоким самоанализом больного. С одной стороны, у него начинается депрессия, с другой – он пытается надеяться на выздоровление. На этой стадии врач должен проявить к больному как можно больше терпения, внушить ему мысль о пользе лечения, а также научить, как справиться с болезнью. На пятой стадии больной полностью принимает свой диагноз. Одновременно с этим к нему приходит понимание, что можно жить с этим диагнозом и даже быть счастливым, работать, находить новые увлечения, развиваться. Врач уже не воспринимается пациентом как враг, более того, больной достигает с ним взаимопонимания и следует предписаниям. Однако не стоит полностью полагаться на помощь врача. Когда пациент находится в стационаре, за его состояние отвечают врачи, однако иногда он так привыкает к помощи извне, что в дальнейшем отказывается делать что-либо сам. Это, естественно, затрудняет лечение. Когда больной переходит на амбулаторное лечение, он должен сам контролировать свои действия. Другими словами, ему придется постоянно следить за диетой, выполнять упражнения лечебной физкультуры, изменить образ жизни в целом и своевременно принимать лекарства, в том числе делать инъекции инсулина. Этиотропное лечение сахарного диабета I типа В этом случае самым главным является назначение инсулинотерапии. Лечение препаратами инсулина является жизненно важным для пациента. Ему необходимо принимать два вида препаратов с разной продолжительностью действия. Инсулин получают как синтетическим путем, так и из желез крупного рогатого скота. Наиболее пригодными являются очищенные синтетические инсулины человека. Этиотропное лечение сахарного диабета II типа Здесь использовать инсулин необязательно, потому что в организме пациента он находится в нужном количестве. Обычно больным прописывают сахарснижающие препараты в таблетках. К ним относятся букарбан, манилил, глюренорм, минидиаб, диабетон и др. Оптимальное количество таблеток в сутки – не более 3 штук. В результате восстанавливается чувствительность клеток организма к инсулину, уже имеющемуся, вследствие чего восстанавливается обмен на клеточном уровне. Препараты в таблетках подразделяются на группы. В первую входят сульфаниламиды, во вторую – бигуаниды. Сульфаниламиды Эти препараты получают из сульфанил-мочевины. Они стимулируют бета-клетки поджелудочной железы, воздействуют на рецепторы, что способствует повышению чувствительности инсулинозависимых тканей к инсулину. Синтез гликогена, благодаря приему этих препаратов, повышается, в результате чего снижается глюконеогенез. Препараты этой группы подразделяются на сульфаниламиды I и II генерации. Первые дозируются в дециграммах, вторые – в сотых и тысячных долях грамма. К препаратам I генерации относятся: бутамид (толбутамид, диабетон, орабет), хлорпропамид (меллинез, диабинез), орадиан, букарбан (оранил, надизан) и пр. Препараты II генерации: гликлазид (диабетон, диамикрон), глибенкламид (даонил, манилил), глюренорм (гликвидон), глипизид (минидиаб). Лечение препаратами I генерации начинают с малых доз. Вначале количество препарата равно 0,5-1 г, затем оно повышается до 1,5-2 г/сут. Далее увеличивать дозу не следует. Действие препаратов проявляется на 10-14-й день. Оптимальная доза препаратов II генерации составляет 10-15 г. Однако следует помнить, что все сульфаниламидные препараты, кроме глюренорма, выводятся почками. Глюренорм выводится только кишечником, поэтому на больных с поражением почек препарат не оказывает негативного воздействия. Такие препараты, как предиан (диамикрон), оказывают благотворное действие на реологические свойства крови. Сульфаниламидные препараты назначают в том случае, если сахарный диабет II типа протекает в средней по тяжести форме. Применяют их и при переходе диабета легкой формы в диабет средней формы. Одновременно используют другие препараты – бигуаниды. Если болезнь перешла в тяжелую форму, эти препараты применяют вместе с инсулином. Побочные действия Сульфаниламиды редко вызывают побочные явления, однако иногда у некоторых больных развивается лейкопения, кожные аллергические реакции, тромбоцитопения. Препараты могут вызвать нарушения в работе печени и желудка, привести к желудочно-кишечным расстройствам. Особенно опасна передозировка, которая может повлечь за собой гипогликемические явления. Необходимо соблюдать осторожность при использовании вышеуказанных препаратов. Длительность лечения сульфаниламидами зависит от компенсации в виде стабилизации уровня сахара в крови натощак и колебаний его на протяжении суток. В норме гликозурия должна отсутствовать, а колебания не превышать 8,9 ммоль/л. Если больной страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, допускается повышение уровня сахара до 10 ммоль/л, но только тогда, когда отсутствуют признаки гипогликемии. В стационаре курс лечения заканчивают в случае, если нормализуется уровень сахара в крови. Чтобы установить его, больной обследуется натощак и через 1-2 часа после завтрака. При этом проверяется моча в течение суток. Бигуаниды Препараты этой группы являются производными гуанидина. К ним относятся фенилэтилбигуаниды (диботин, фенформин) и диметилбигуаниды (диформин, метформин, глюкофаг). Бигуаниды подразделяют на две группы. В первую входят препараты, действие которых проявляется в течение 6-8 часов, во вторую – на протяжении 10-12 часов. Действие препаратов следующее: повышается проницаемость клеточных мембран для глюкозы, тогда как неоглюкогенез замедляется и всасывание глюкозы в кишечнике уменьшается. Другое важное свойство бигуанидов заключается в том, что они усиливают липолиз и тормозят липогенез. Препараты рекомендуются для больных с лишним весом. Также их применяют в сочетании с инсулином. Чтобы добиться максимального сахаропонижающего эффекта, бигуаниды используют вместе с сульфаниламидами. Дозы препаратов должны быть минимальными. Побочные действия Бигуаниды могут вызвать побочные явления. К ним относятся нарушение функции желудочно-кишечного тракта (ощущение металлического привкуса во рту, тошнота, рвота, понос), нарушения в работе печени, аллергия (кожные высыпания и пр.) и т. д. Если пациент страдает нарушением функций печени и почек, передозировка может вызвать токсическую реакцию. В результате в крови повысится содержание молочной кислоты, что приведет к развитию лактатацидоза. Наиболее безопасными считаются метформин, глиформин и диформин. Противопоказания к применению Применение препаратов противопоказано тем больным, у которых наблюдаются следующие заболевания и состояния: кетоацидоз, лактация, операции, кетоацидотическая, лактацидотическая, гиперосмолярная комы, беременность, различные инфекции, травмы, нарушения функций почек и печени, заболевания крови с лейкопенией или тромбоцитопенией. Инсулинотерапия Инсулин является главным средством лечения сахарного диабета I типа. Обычно его вводят больному в инъекциях. Также инсулин назначается в следующих случаях: при кетоацидозе различной степени тяжести, истощении больного, при кетоацидотической, лактацидотической, гиперосмолярной коме, лактации, операции, беременности, различных инфекциях, травмах, а также при наличии противопоказаний к применению пероральных гипогликемизирующих препаратов. Для инъекций используются тонкие пластиковые инсулиновые шприцы. При этом иглы применяются тонкие и короткие. Перед введением инсулина дезинфицировать кожу необязательно. Препараты инсулина делятся на несколько типов. I тип Такой препарат называется простым (обычным). Инсулин этого типа начинает действовать быстро, однако действие его кратковременно. Через 15-20 минут уже проявляется действие инсулина, а спустя 2-3 часа отмечается пик действия, которое длится обычно в течение 5-7 часов. К препаратам данного типа относятся актрапид, моносуинсулин, инутрал, хумулин, инсулин Н, инсулрап. II тип Препарат этого типа начинает действовать через 30-60 минут после введения. Через 4-6 часов после введения наблюдается пик действия инсулина. Сахарпонижающее действие длится 10-12 часов. К препаратам данного типа относятся семиленте, семилонг. III тип Препараты данного типа представляют собой сочетание инсулина и вещества, замедляющего его всасывание. В результате образуются мельчайшие кристаллы и препарат мутнеет. Действие инсулина проявляется спустя 2-4 часа после его введения, а пик действия приходится на 8-10-й час после введения. Сахарпонижающее действие длится 18-24 часа. Препараты данного типа имеют среднюю продолжительность действия. В группу препаратов входят инсулин лонг, монотард, инсулин ленте, протафан, инсулонг, хумулин ленте. IV тип Сахарпонижающее действие инсулина длится в течение 25-36 часов. Препараты данного типа имеют длительное действие. К ним относятся ультралонг, ультраленте, ультратард, хумулин ультраленте. Препараты для лечения сахарного диабета Существует ряд препаратов, использующихся при лечении диабета. О них стоит рассказать подробно. Манилил Противопоказания Противопоказан при диабете I типа, при кетоацидозе, прекоматозном состоянии, а также при тяжелых поражениях почек и печени, при аллергии на сульфаниламиды, при беременности и кормлении грудью. Способ применения, дозы Дозировка устанавливается индивидуально. Врач должен прописывать лекарство с учетом состояния обмена веществ больного. Побочные действия Возможно резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия) в результате передозировки препарата. Также гипогликемия может наступить в результате пропуска приема пищи, усиленных физических нагрузок, а также при употреблении алкоголя. Чтобы устранить это состояние, необходимо срочно принять глюкозу или несколько кусочков сахара. У некоторых больных наблюдается расстройство желудочно-кишечного тракта, тошнота и рвота. Реже развиваются расстройства в работе кровеносной системы (тромбоцитопения, эритроцитопения, гранулоцитопения). У ряда пациентов появляется кожная сыпь и боль в суставах, повышается температура тела. Диабетон Противопоказания Препарат нельзя применять больным диабетом I типа, а также при кетоацидозе, прекоматозном и коматозном состоянии, при тяжелых поражениях почек и печени, при аллергии на сульфаниламиды, при беременности и кормлении грудью. Способ применения, дозы Доза зависит от уровня гликемии. Врач прописывает препарат индивидуально. Побочные действия Возможно резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия) в результате передозировки препарата. Также гипогликемия может наступить в результате пропуска приема пищи, усиленных физических нагрузок, при употреблении алкоголя. Чтобы устранить это состояние, необходимо срочно принять глюкозу или несколько кусочков сахара. У некоторых больных наблюдается расстройство желудочно-кишечного тракта, тошнота, диспепсия. Часто возникает запор, также нарушается работа печени, возможно развитие гепатита. Отмечаются расстройства в работе кровеносной системы (лейкопения, эритроцитопения, агранулоцитоз). У ряда пациентов может появиться кожная сыпь, крапивница, зуд. Изодибут Этот препарат способствует предотвращению накопления сорбитола в нервах, аортах и хрусталике. Предупреждает развитие катаракты, ангиопатии, стимулирует обменные процессы в головном мозге. В случае нарушений функции желудочно-кишечного тракта препарат следует принимать после еды. Противопоказания Препарат нельзя принимать людям, страдающим тяжелыми заболеваниями почек и печени. Побочные действия У некоторых больных появляются кожные реакции. В этом случае прием препарата следует прекратить. Димефосфон Препарат помогает нормализовать кислотно-основное состояние при ацидозе, способствует усилению процессов ацидо– и аммонио-генеза в почках и вентиляции легких. Противопоказания Прием препарата следует прекратить в случае возникновения аллергической реакции. Побочные действия Возможно возникновение диспепсических явлений. Глюренорм Препарат способствует стимуляции секреции инсулина. Его применяют при почечной недостаточности. Противопоказания От применения препарата следует отказаться больным диабетом в том случае, если он сопровождается дефицитом инсулина. Также глюренорм противопоказан при диабетической коме и прекоматозном состоянии, при аллергии к сульфаниламидам и беременности. Побочные действия Очень редко у больных возникают аллергические кожные реакции, гипогликемия, нарушения функций кровеносной системы и непереносимость со стороны желудочно-кишечного тракта. Глибутид Этот препарат применяют при легких формах сахарного диабета. Также он показан при ожирении и используется в сочетании с инсулином. Противопоказания При отсутствии в организме эндогенного инсулина препарат принимать категорически противопоказано. Также его следует отменить при коматозном состоянии, ацидозе, инфекционных заболеваниях, при поражении печени, гангрене конечностей, беременности, альбуминурии на почве диабетической нефропатии. Побочные действия Препарат может вызвать потерю аппетита, тошноту, рвоту, металлический привкус во рту, диарею. Если его применять долгое время, возможно похудение, слабость, утомляемость. Лечебное питание при сахарном диабете При лечении сахарного диабета как I, так и II типа важно соблюдать соответствующую диету. При инсулинозависимом диабете диета является вспомогательным средством, в то время как при инсулинонезависимом – основополагающим. В первом случае больной диабетом должен соблюдать режим питания. Организм здорового человека после приема пищи вырабатывает инсулин в нужном количестве. Человеку, страдающему диабетом, следует контролировать углеводную насыщенность потребляемых продуктов, ведь углеводы повышают уровень сахара в крови. При инсулинонезависимом диабете больной не нуждается в заместительной инсулиновой терапии по той причине, что содержание сахара в крови у них возрастает вследствие прекращения выработки инсулина. Хотя, как уже отмечалось, этот гормон вырабатывается организмом, работа рецепторов, подающих сигнал бета-клеткам, замедлена. В результате сигнал к клеткам поступает нескоро. Возможно, что ткани организма нечувствительны к инсулину – это также способствует ухудшению его выработки. В большинстве случаев больные диабетом II типа страдают избыточным весом, поэтому соблюдение диеты для похудения и понижения уровня сахара в крови им жизненно необходимо. Очень важно запомнить, какие продукты можно употреблять в пищу практически без ограничений, какие – только в определенных количествах, а от каких и вовсе отказаться. Некоторые продукты, содержащие углеводы, практически не повышают уровня сахара – их можно даже не учитывать. Это капуста, петрушка, укроп, морковь, репа, кабачки, баклажаны, тыква, салат и сладкий перец. Также почти не влияют на уровень сахара в крови бобовые – фасоль, горох, бобы. Обязательно надо контролировать потребление следующих продуктов: – зерновые (хлеб, макаронные изделия, крупы, хлебобулочные изделия); – жидкие молочные продукты (молоко, кефир); – продукты, содержащие чистый сахар; – фрукты и ягоды; – овощи (картофель, кукуруза). Больным, которые принимают инсулин, известно такое понятие, как «хлебная единица» (ХЕ). Одна ХЕ равна 12 г углеводов. Это количество весьма условно, но принято считать, что столько углеводов содержится в 25 г черного хлеба. Пациент должен сам определить, какое количество инсулина ему потребуется для усвоения данного количества углеводов. Количество углеводов в продуктах приведено в приложении в конце книги. Компоненты питания Прежде чем говорить об основных компонентах питания, следует еще раз сказать: диабет – заболевание, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. А уж тем более недопустимо заниматься самолечением, не обратившись к врачу. Правильную диету может разработать только врач-эндокринолог, поэтому, прежде чем подбирать рацион, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Ниже перечислены продукты, которые больным диабетом следует исключить из питания. Разрешить их употреблять может только врач-эндокринолог, и то в очень ограниченных количествах. Внимательно изучите список запрещенных продуктов. К ним относятся: – овощи и крупы, приготовленные на животных жирах; – жирные мясо, рыба, птица; – рыба, птица, мясо, приготовленные на животных жирах; – жирные сыры; – сливки, цельное молоко, сметана, йогурт с повышенной жирностью; – свиное нутряное сало; – майонез; – сдобные изделия, сгущенное молоко; – сахар, конфеты, шоколад, пирожные; – мороженое; – соусы с добавлением сливочного масла и сливок; – крепкий шоколад, крепкий кофе; – пудинги. Следующую группу продуктов также следует употреблять с большой осторожностью, в ограниченных количествах. Обязательно заранее проконсультируйтесь с врачом, какие продукты вам можно есть, а про какие лучше забыть. Продукты, которыми не следует злоупотреблять: – овощи, приготовленные на растительном масле; – колбасы; – соленые и консервированные овощи; – креветки, устрицы, кальмары; – сметана с низким содержанием жира; – молоко жирностью 1,5-2%; – яйца; – пшеничный хлеб; – крупы; – желе; – орехи; – курага, изюм; – пирожные безе; – алкогольные напитки; – растительное масло. Прочитав эти два перечня, можно подумать, что больному сахарным диабетом практически ничего нельзя есть. Но это не так. Вот продукты, которые можно и нужно употреблять в пищу: Конец ознакомительного фрагмента. Текст предоставлен ООО «ЛитРес». Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/violetta-hamidova/diabet-preduprezhdenie-diagnostika-i-lechenie-tradicionnymi-i-netradicionnymi-metodami/?lfrom=334617187) на ЛитРес. Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
КУПИТЬ И СКАЧАТЬ ЗА: 45.00 руб.