Сетевая библиотекаСетевая библиотека
Кулинарная книга кормящей матери Галина Ивановна Дядя Когда женщина кормит ребенка грудью, то, что она съедает, – пища не только для нее самой, но и для ее малыша. От состава ее рациона зависят жирность, вкус, питательные свойства грудного молока. Однако это не значит, что на протяжении всего периода кормления грудью вам предстоит ограничивать себя во всем. В этой книге представлен огромный выбор рецептов блюд, несложных в приготовлении и не противоречащих рекомендациям врачей. Они будут полезны малышу, а маме позволят не страдать от строгостей диеты и баловать себя чем-нибудь вкусненьким. Здесь также указаны продукты, которые при кормлении грудью употреблять не рекомендуется. Галина Дядя Кулинарная книга кормящей матери Введение Самое дорогое для человека – здоровье. Когда человек здоров, он красив, бодр, активно воспринимает окружающий мир. У здорового человека всегда хорошее настроение, а это особенно важно для женщины. Забота о здоровье женщины-матери – это прежде всего создание необходимых условий для нормального развития новорожденного. А ведь для каждой мамы нет ничего дороже, чем здоровый, хорошо растущий ребенок, и я уверена, что любая мама приложит все силы для того, чтобы ее ребенок гармонично рос и развивался. В связи с этим каждая мама должна знать, что нормальное развитие ребенка, хорошая сопротивляемость его организма заболеваниям возможны только при условии рационального питания. Вот почему важно, чтобы всех детей раннего возраста матери вскармливали грудью. Преимущества грудного вскармливания Неоспоримы преимущества грудного вскармливания. Хочу еще раз напомнить, что материнское молоко для новорожденного необходимо так же, как чистый воздух и солнце. Никакое другое питание, особенно в течение первых 4—5 месяцев жизни, не заменит материнского молока. В нем имеются все необходимые для растущего организма вещества, а также вещества, предохраняющие новорожденного от расстройства желудка и инфекционных болезней. Кроме того, оно имеет нужную температуру, стерильно, так как из груди попадает прямо малышу в рот. Должна сказать, что и пищеварительные органы родившегося ребенка отлично приспособлены для переваривания и усвоения материнского молока. Грудное молоко – это идеальный продукт питания для ребенка. Если женщина по какой-то причине раздумывает, кормить ей или не кормить ребенка грудью, то советую вам прислушаться к следующим фактам. Во-первых, белок материнского молока (это вещество, необходимое для строительства новых клеток организма) по своему химическому составу очень близок белку организма младенца. В белках грудного молока содержатся все 9 необходимых аминокислот, которые в раннем детском возрасте являются незаменимыми. Хотя все виды молока (коровье и т. д.) и смеси содержат необходимые аминокислоты, однако их соотношение в женском молоке больше соответствует потребностям ребенка первого года жизни, что очень важно для новорожденного, так как он интенсивно растет, а белки представляют основу структурных элементов клетки и тканей. С белками связаны основные проявления жизни: обмен веществ, сокращения мышц, раздражимость нервов, способность к росту и даже высшая форма движения материи – мышление. Помимо структурных белков, к белковым веществам относятся гемоглобин – переносчик кислорода в крови, ферменты – важнейшие ускорители биохимических реакций, некоторые гормоны – тонкие регуляторы обменных процессов, нуклеопротеиды – вещества, в значительной степени определяющие направление синтеза белка в организме, являющиеся носителями наследственных свойств. Поэтому для нормального роста и развития на первом году жизни ребенок должен получать не менее 3—4 г белка на 1 кг веса тела. Во-вторых, в грудном молоке много жиров – очень концентрированного пищевого материала, дающего много энергии и тепла, что жизненно важно для новорожденного ребенка. 47 % энергетической ценности женского молока покрывается за счет содержащегося в нем жира. Жиры оказывают большое влияние на рост и развитие ребенка. Коэффициент усвоения жира женского молока на первой неделе жизни составляет 90 %, а коровьего – 60 %. В дальнейшем коэффициент усвоения жира женского молока повышается и достигает 95 %, а коровьего только – 80—85 %. К тому же в составе жира женского молока преобладают ненасыщенные эссенциальные жирные кислоты, которые не синтезируются в организме человека и особенно ребенка первого года жизни. Состав жирных кислот оказывает влияние на деятельность центральной нервной системы младенца. Большое значение имеет высокая концентрация в жире женского молока фосфатидов. Так, в жире молозива их содержится 6,1 %, в зрелом молоке – 1,7 %, а в конце лактации – 0,8 %. Фосфатиды обусловливают замыкание привратника при переходе пищи в двенадцатиперстную кишку, что обеспечивает равномерную эвакуацию из желудка, более раннее и обильное поступление в кишечник желчи. Также фосфатиды женского молока, среди которых основное место занимает лецитин, ограничивают отложение балластного жира и способствуют синтезу белка в организме ребенка, который необходим для его роста и развития. В-третьих, углеводы в грудном молоке представлены бета-лактозой, которая препятствует росту кишечной палочки и стимулирует синтез витаминов группы В, поэтому дети, находящиеся на грудном вскармливании, значительно реже болеют желудочно-кишечными расстройствами. Дорогие мамы, я уверена, вы по достоинству оцените это уникальное свойство грудного молока. В-четвертых, всем известно, что минеральные соли особенно важны для нормального роста, формирования костной ткани и зубов у детей первого года жизни. Смею вас заверить, что в женском молоке содержится легкоусвояемый кальций в благоприятном соотношении с фосфором, именно это обеспечивает нормальный рост костной ткани и поэтому дети, получающие грудное молоко, реже заболевают рахитом и хорошо растут. В-пятых, в грудном молоке также содержатся витамины А, В1, В3, В6, В12, С, D, Е, никотиновая и пантотеновая кислоты. Количество витаминов в женском молоке зависит от сезона года и витаминной ценности пищи кормящей матери. Витамины, получаемые с молоком матери, являются незаменимыми веществами для грудного ребенка. Их биологическая роль связана с тем, что они входят в состав важнейших катализаторов – ферментов и гормонов, являющихся мощными регуляторами обменных процессов в организме младенца. В-шестых, бесспорное достоинство грудного молока заключается в том, что оно имеет защитные антитела. Известно, что после рождения ребенка происходит заселение его кожи, слизистых оболочек органов дыхания и пищеварения вирусами и бактериальной флорой. Однако в первые дни жизни новорожденные отличаются низкой сопротивляемостью и отсутствием активного иммунитета. Это объясняется анатомо-физиологическими особенностями строения и функций отдельных систем новорожденного. Молозиво и переходное молоко, которые ребенок получает после рождения, иммунологически активны ко многим антигенам, так как в них содержатся различные антитела. Таким образом, с молоком матери ребенок получает пассивный иммунитет, который предупреждает развитие инфекции у ребенка до того момента, пока не сформируется собственный. В связи с этим хочу привести пример. Так, дети до 3 месяцев не болеют корью, потому что они получают надежную защиту от этой инфекции с молоком матери. В противоположность этим свойствам женского молока коровье молоко и молочные смеси лишены иммунобиологических факторов защиты ребенка, так как они чужеродны. В-седьмых, в состав женского молока входят ферменты и гормоны. Их немного, но они очень нужны, так как после рождения у ребенка устанавливается интенсивный обмен веществ, в регуляции которого активно участвуют эти вещества. Так, например, ферментативная активность женского молока имеет существенное значение, особенно для детей первых месяцев жизни, так как у них отмечается низкая ферментообразующая функция главных клеток желудка, синтезирующих пепсиноген, и поджелудочной железы, образующей трипсин. Таким образом, некоторые ограничения у детей первых месяцев жизни собственного полостного пищеварения уравновешивается усилением пищеварения благодаря наличию ферментов, содержащихся в женском молоке. Уважаемые мамы, ознакомившись с составом женского молока, вы теперь знаете, что только оно обладает рядом биологических свойств, которые способствуют нормальному развитию малыша. Любые искусственные смеси, как бы близко они не подходили по своему химическому составу к женскому молоку, не смогут полностью заменить молоко матери, особенно при вскармливании детей первых двух-трех месяцев жизни. Я надеюсь, что все сомнения (у тех, у кого они были) по поводу того, кормить или не кормить ребенка грудью, у вас отпали. Конечно, кормите! Если вы здоровы и нет медицинских противопоказаний со стороны матери и со стороны ребенка к кормлению грудью, то нет большего счастья, чем грудное вскармливание. В процессе кормления между матерью и ребенком устанавливается психологическая связь. Замечено, что дети, которых кормили грудью, став взрослыми, более ласковы и внимательны к своим родителям, никогда не теряют с ними связи и всегда готовы придти на помощь в трудную минуту. Что такое лактация и от чего она зависит А теперь давайте с вами поговорим о том, что такое лактация. Со второго-третьего месяца беременности под влиянием гормонов, выделяемых плацентой, плодом и некоторыми железами внутренней секреции, грудные железы женщины начинают выделять в небольшом количестве молоко. Лактация, т. е. выработка и выделение молока, представляет собой сложный физиологический процесс, в котором принимает участие весь организм. В основе его лежит нервно-рефлекторный механизм, в котором важную роль играют железы внутренней секреции, например гипофиз. Однако гормоны являются только одним из звеньев, регулирующих лактацию. Лактация зависит от состояния нервной системы, самочувствия женщины, кровопотери в родах и множества других факторов, в частности питания. Вначале после родов количество отделяемого грудными железами молока незначительно. Особенно мало его у первородящих женщин – в течение первых суток лишь около 10—20 мл. У некоторых женщин на 3—4-е сутки выработка молока резко увеличивается, вызывая нагрубание грудных желез, которые делаются при этом твердыми, болезненными, молоко из них сцеживается с трудом, возможно даже повышение температуры тела. При первых признаках нагрубания (таких как быстрое увеличение и напряжение грудных желез) необходимо ограничить питье и жидкую пищу и своевременно сцеживать молоко. У отдельных женщин, чаще первородящих, при преждевременных родах или с патологией во время родов молоко может прибывать значительно медленнее. По мере увеличения количества молока в грудных железах состав его постепенно меняется. В период между 3—4-м и 10—12-м днями после родов молоко называется переходным, а с 10—12-го дня – зрелым. Зрелое грудное молоко – это белая жидкость с голубоватым оттенком, сладкая на вкус, со своеобразным запахом. От переходного оно отличается не только внешним видом, но и биологическими особенностями. После родов в молоке повышается содержание углеводов, частично жира и резко снижается содержание белка. Количество молока увеличивается постепенно, достигая к концу 1-й недели после родов 250—400 мл, к концу 2-й недели – 500—600 мл, на 2-м месяце – 1000—1200—1500 мл в сутки; после 7—8-го месяца количество молока постепенно убывает. Дорогие женщины, вы должны приложить все силы к тому, чтобы обеспечить своему ребенку грудное вскармливание. К сожалению, встречаются случаи, когда в период кормления грудью у некоторых женщин может появиться гипогалактия – пониженная секреторная способность молочной железы. Каковы же причины столь частого осложнения в послеродовой период? Недостаточное образование молока иногда бывает сразу после родов, например после операции кесарева сечения или применения препаратов для сокращения матки. Однако и при этом необходимо прикладывать ребенка к груди, так как массирование губами соска, захват околососкового кружка и присасывание стимулируют лактацию. Снижение лактации может наблюдаться вторично после периода нормальной лактации. Такое бывает практически у каждой женщины. Чаще всего количество молока уменьшается в результате плохого сцеживания оставшегося молока, слабого сосания ребенком. Однако помните, что это еще не причина переводить ребенка на искусственные молочные смеси. Стимулятором образования молока является сосание, и отсутствие такого мощного раздражителя, как отсасывание молока ребенком, сказывается на образовании молока и влечет за собой постепенное уменьшение его количества. В этом случае наоборот – прикладывайте ребенка к груди чаще, пусть через каждый час, и лактация восстановится. Главное, вы и ваши близкие должны быть уверены, что все получится и молока будет достаточно. Постарайтесь не нервничать и не слушать бабушек и подружек, которые могут дать неверный совет о том, что если молока не хватает, то немедленно надо дать смесь. Такое утверждение в корне неверно. Надо всячески бороться за каждую каплю грудного молока, применять все известные на сегодняшний день методы стимуляции лактации, в том числе и назначенные врачом, и, как правило, лактация восстанавливается. Недостаточная выработка грудного молока может быть связана с недоразвитием молочных желез, обусловленным отсталостью общего развития организма, болезнями половых органов, неполноценным питанием и нарушением его режима, переутомлением матери, нарушением душевного покоя. Чтобы бороться с гипогалактией, необходимо строго соблюдать режим кормления и правильно кормить ребенка, оберегать себя от излишних волнений и тревог, полноценно питаться. К отклонениям лактации относятся самопроизвольное истечение молока вне кормления грудью (галакторея) или из одной молочной железы при кормлении другой. Это состояние объясняют слабостью мышечных волокон, окружающих сосок у его основания, или относят к своего рода неврозам. В таких случаях следует обратиться к невропатологу. Количество молока зависит от лактационной способности кормящей женщины, образа жизни и питания. От характера питания зависит содержание в молоке витаминов и белка. И самое главное – вы должны знать, что только врач может определить, хватает вашему ребенку молока или нет, и при необходимости назначить и рассчитать дозу докорма. Кормить грудью – это высшее наслаждение, радость, это лучшая защита малыша, возможность создать с ним особые взаимоотношения, которые вы пронесете через всю жизнь. Не отказывайте себе и ему в этом! Советы кормящим мамам по сохранению лактации 1. Прикладывайте ребенка к груди так часто, как он просит, даже если молока мало. 2. Если ребенок хочет есть, не делайте искусственных ночных перерывов. Пусть он получит свою порцию, а не плачет, не понимая, зачем вы предлагаете ему соску или чай. 3. Еще до родов постоянно говорите себе, что у вас будет достаточно грудного молока, вы будете долго кормить своего кроху грудью и дадите ему все необходимое. Психологический фактор имеет решающее значение. 4. Делайте массаж груди. Для этого сверху вниз надавливающими круговыми движениями передвигайте пальцы к соску, потом, придерживая сосок между указательным и большим пальцами, немного вытяните его. Осторожно потрясите груди, наклоняясь вперед, чтобы помочь молоку спуститься вниз. 5. Очень хорошо при приеме душа сделать водный массаж рассеянной струей. 6. Полезны травяные чаи. Однако помните, что травы могут вызвать аллергические реакции у ребенка. Поэтому применяйте чаи осторожно, внимательно наблюдая за состоянием малыша. Рецепты травяных чаев 1. Плоды аниса, укропа, траву донника, листья крапивы двудомной взять поровну. 2 ст. л. смеси залить 2 стаканами воды, довести до кипения, остудить и процедить. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день через 1 ч после еды. 2. Корень одуванчика, плоды тмина, укропа, листья крапивы взять поровну. Приготовить и принимать, как предыдущий отвар. 3. Листья крапивы – 2 части, плоды аниса и укропа – по 1 части. 2 ст. л. смеси заварить 0,5 л кипятка. Выдержать настой 2 ч и процедите. Выпить глотками в течение дня. 4. Плоды аниса, укропа, фенхеля, траву душицы взять поровну. 1 ч. л. смеси заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 мин и процедить. Пить по 1 ст. л. 2—3 раза в день. 5. 1 ч. л. тмина заварить 1 стаканом кипящего молока, настаивать 10—15 мин и процедить. Выпить глотками в течение дня. 6. 1/2 стакана очищенных грецких орехов заварить в термосе 0,5 л кипящего молока. Настаивать 3—4 ч, затем процедить. Принимать по 1/3 стакана за 20 мин до кормления, но не ежедневно, а через день или через два, так как в грецких орехах много калорий, и женщины от них быстро прибавляют в весе, а также сырые грецкие орехи могут способствовать значительному изменению состава молока (повышению его жирности), привести к лактостазу и усилить газообразование и запоры как у матери, так и у ребенка. 7. По 1 ст. л. семян укропа, тмина и сухих листьев крапивы заварить 1 л кипятка, настаивать 5—7 мин. Принимайте по 1/4 стакана 3 раза в день во время еды. 8. 3 ч. л. сухой крапивы заварить 2 стаканами кипятка, настаивать 30 мин, затем процедить и выпить глотками в течение дня. 9. 4 ст. л. тертой моркови залить 1 стаканом молока или сливок, пить по 1 стакану 2 раза в день. Этот коктейль готовьте перед употреблением на 1 раз, в холодильнике не храните. Внимательно следите, чтобы у ребенка не возникла аллергическая реакция. 10. Помните, что зелень свежей петрушки является прекрасным лактогенным средством. Добавляйте петрушку в салаты и готовые блюда. 11. Сироп шиповника является лактогенным средством. Принимайте его по 1 ч. л. 2 раза в день. Из лекарственных препаратов можно пользоваться только таблетками «Апилак», если у вас и у вашего ребенка нет аллергии на продукты пчеловодства, так как этот препарат производиться из маточного молочка пчел и может помочь в увеличении количества молока. Принимать его нужно по 1 таблетке 3 раза в день перед едой. Улучшению лактации способствует также облучение грудных желез кварцем, которое назначается врачом. Не переутомляйтесь, пусть часть работы по дому возьмут на себя муж или родственники. Вы должны строго соблюдать режим дня и обязательно высыпаться. Кормящая мама должна быть на особом, почетном положении в доме. Ей необходимы хороший отдых, прогулки на свежем воздухе. Сон должен быть не менее 10 ч, желательно 6—8 ч ночью и 2—4 ч днем. Не отказывайте в помощи по уходу за ребенком домочадцам, особенно молодому папе. Разрешайте ему как можно больше возиться с ребенком, пеленать, купать, играть с ним, носить на руках. И тогда ваши обязанности будут почти равными, а папа будет чувствовать себя необходимым и вам, и малышу. Полноценно питайтесь. В рацион питания кормящей матери должны входить белки, жиры, углеводы и витамины в достаточном количестве. Одностороннее, качественно неполноценное питание сказывается на составе молока, а, следовательно, на развитии ребенка. Неблагоприятно влияет на лактацию также переедание. Следует подчеркнуть, что избыточное питание и питье не увеличивают образование молока, не улучшают его свойств, а лишь нарушают работу кишечника, усиливают газообразование у женщины, что может вызвать кишечные колики у ребенка. Как правило, кормящая мама должна получать разнообразную пищу, содержащую достаточное количество свежих овощей и фруктов. Есть рекомендуется 5—6 раз в день и только свежеприготовленную пищу. А сейчас рассмотрим наиболее часто задаваемые вопросы, которые волнуют кормящих мам. 1. Когда нужно начинать сцеживание из груди: уже с первых дней после родов или значительно позже? Как правило, большое количество молока приходит на третьи-пятые сутки после родов. Первые двое суток грудь вырабатывает молозиво и обычно не бывает наполненной. При совместном пребывании, когда мама может кормить малыша не по строгому режиму, а по требованию, молоко приходит в ритме «требование – поступление». Это означает, что молока поступает столько, сколько необходимо ребенку. Если этот ритм начал отлаживаться с первого дня жизни крохи, активный приход молока не опасен. В этой ситуации нет никакой необходимости в регулярных сцеживаниях. Когда приходит молоко и отмечается болезненная наполненность груди, можно сцеживаться в течение двух суток до того, как у вас наступит чувство облегчения, но не более трех раз в день. Как правило, через двое суток неприятные ощущения проходят, и поступление молока нормализуется. Необходимость в регулярных сцеживаниях 5—6 раз в день возникает, если в роддоме нет палат совместного пребывания и малыша приносят кормить по режиму или по каким-то причинам не приносят вообще. 2. Нужно ли сцеживаться, если я кормлю своего малыша не по режиму, а по требованию. И не перегорает ли молоко в груди, если его не сцеживать? Если вы кормите ребенка по требованию, то нет необходимости в сцеживании молока после каждого кормления. При нормальной лактации сцеживание только отнимает у мамы время, которое лучше было бы посвятить малышу или домашним делам. 3. Сколько должно длиться кормление? Кормление должно длиться 20—30 мин, обычно за это время ребенок высасывает нужное ему количество молока. Но есть так называемые ленивые сосуны. Им для кормления требуется больше времени. Этого лучше не допускать, а стимулировать ребенка к сосанию. 4. Нужно ли допаивать ребенка между кормлениями водой или чаем? Грудное молоко является сбалансированной пищей и питьем для младенцев. Оно полностью удовлетворяет все жизненные потребности ребенка. При грамотно организованном грудном вскармливании, включающем правильное прикладывание, частые и продолжительные кормления ребенка и сон, малыш не нуждается в дополнительном питании до 4—5 месяцев жизни, кроме соков, которые назначаются с первого месяца жизни. Исключение составляют случаи, когда допаивание кипяченой водой назначается врачом (например, при избыточной массе тела ребенка, когда он не выдерживает промежутки между кормлениями и беспокоится), или при заболеваниях грудных детей кишечными инфекциями, когда наступает истинное обезвоживание организма ребенка. Иногда также врач может рекомендовать допаивание грудного ребенка первых месяцев жизни в условиях жаркого климата. Это связано с тем, что у маленьких детей несовершенен центр теплорегуляции, и они легко перегреваются, что в свою очередь также ведет к обезвоживанию. В этих случаях вы должны неукоснительно следовать рекомендациям врача. 5. Можно ли кормить ребенка ночью? Не вредно ли это? Обычно в режиме кормления грудного ребенка предусматривается ночной перерыв. С возрастом он меняется. Так, если в первые 2 месяца ночной перерыв составляет 5—6 ч, то от 2 до 4 месяцев он уже имеет продолжительность до 7 ч, а с 4 до 12 месяцев – до 8 ч. Если ваш ребенок крепко спит и не беспокоится ночью, то лучше его не будить и выдерживать ночной перерыв между кормлениями. Но все дети разные, и многие не выдерживают ночного перерыва и беспокоятся. В этом случае лучше покормить ребенка. Делайте так, как удобно вам и вашему малышу, а рекомендации хороши в том случае, если они приносят вам пользу. 6. Не вредно ли пользоваться сосками и пустышками и, поев из бутылочки, не откажется ли ребенок в дальнейшем от груди? Грудь и соску или пустышку дети сосут по-разному. Ребенок, которого покормили из бутылочки, будет неправильно брать материнскую грудь, и поэтому после бутылочного кормления у мамы могут возникнуть проблемы с грудным кормлением ребенка. Многочисленные примеры доказывают, что порой даже одного кормления из бутылочки достаточно, чтобы ребенок отказался от груди и возникла масса осложнений с дальнейшим грудным вскармливанием. Не менее опасным является использование пустышки. Ребенок, получающий пустышку, реже прикладывается к груди. В результате он недополучает материнского молока и хуже набирает в весе. При использовании пустышки у детей возникает «путаница сосков» и они чаще отказываются от груди. Если женщина действительно хочет выкормить ребенка грудью, то лучше не кормить ребенка из бутылочки и не использовать пустышку. 7. Нужно ли докармливать ребенка из второй груди, и с какого возраста? Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую. Молоко в материнской груди неоднородно. Оно делится на ранее молоко, которое ребенок получает вначале кормления, и позднее молоко, которое ребенок получает в конце кормления. Ранее молоко более жидкое и сладкое, а позднее – более густое и сытное. Если мать поторопиться предложить малышу вторую грудь, то он не дополучит позднего молока, богатого жирами. В результате у него могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактозная недостаточность, пенистый стул и т. д. Продолжительное сосание одной груди (около 30 мин) обеспечит полноценную работу кишечника. А кроме того, если часть молока будет оставаться в первой груди, то это приведет в дальнейшем к уменьшению лактации. Кормление из обеих грудей может потребоваться ребенку после трех месяцев и если это вам рекомендовал врач. 8. Как избежать трещин и травм сосков? Если ребенок правильно захватывает и сосет материнскую грудь, то он может сосать сколь угодно долго, не причиняя маме никаких неприятностей. Правильное прикладывание к груди уберегает женщину от трещин и ссадин на сосках, лактостаза, т. е. закупорки молочных протоков, и мастита. Поэтому очень важно научиться правильно прикладывать ребенка к груди и следить за этим. Если малыш захватил грудь неправильно или изменил положение во время кормления, необходимо отнять грудь и предложить ему захватить ее еще раз. При правильном прикладывании: 1) кормление ребенка не вызывает болезненных ощущений, боль может возникать только в момент захватывания ребенком груди; 2) не возникают травмы сосков, мастит и другие проблемы; 3) ребенок высасывает достаточно молока. При неправильном прикладывании: 1) возникают болезненные ощущения при кормлении ребенка; 2) возникают повреждения сосков, мастит, лактостаз и иные проблемы; 3) возникает необходимость ограничить время кормления; 4) ребенок высасывает мало молока и не наедается. Очень важно, чтобы при кормлении мать принимала удобную позу и придавала удобное положение ребенку. Удобная поза при кормлении обеспечивает хороший отток молока из груди и является профилактикой лактостаза. 9. Как правильно прикладывать ребенка к груди? В настоящее время практикуется ранее прикладывание ребенка к груди (в течение 6 ч после рождения), разумеется, если роды протекали благоприятно и нет противопоказаний для раннего прикладывания ребенка к груди ни со стороны матери, ни со стороны ребенка. В первые три дня после родов кормление ребенка лучше всего производить в положении лежа на боку. Чтобы младенцу было удобно захватить ртом не только сосок, но и часть прилегающей к нему кожи, матери нужно слегка приподнять грудь и, придерживая ее между большим и остальными пальцами ладони, поднести к губам малыша. На протяжении всего кормления необходимо верхнюю поверхность молочной железы слегка отдавливать книзу, чтобы она не закрывала нос ребенка и не мешала ему дышать. Начиная с 3—4-го дня после родов кормите ребенка сидя на стуле, поставив ногу на низкую скамейку. Вам нужно взять ребенка на руки, удобно сесть, поставив ноги на небольшую скамеечку высотой 20—30 см. Голова ребенка не должна быть запрокинута или согнута вперед. Поддерживайте ребенка легко, без нажима. Прикоснитесь соском к груди ребенка. Если ребенок сразу берет грудь, то нужно постараться быстро ввести в его рот и сосок и всю область ареолы до поддерживающих пальцев. Если ребенок сразу не реагирует, то сделайте несколько поглаживающих движений соском по губам, коснитесь языка и даже, нажав сверху пальцем, сцедите несколько капель молока в рот ребенка, а при начале сосания введите сосок с ареолой. Не позволяйте ребенку брать сосок неглубоко и жевать его, так как это не обеспечивает кормления и травмирует кожу соска. От кормления к кормлению чередуйте груди, чтобы обе молочные железы полностью опорожнялись. Остатки молока обязательно сцеживайте, так как при постоянном неполном оттоке молока лактация может снизиться. Чтобы сцедить молоко руками, тщательно вымойте руки теплой водой с мылом, высушите полотенцем. Грудь также вымойте с мылом, протрите ее настоем ромашки и осторожно помассируйте пальцами с обеих сторон в направлении соска. Помните, что грудь нельзя мять и грубо тереть. Молоко рекомендуется сцеживать в течение 15—20 мин. Важно помнить, что чем лучше грудь будет опорожнена, тем больше в ней появится молока. Довольно часто хорошему сосанию мешает активность ребенка. Он жадно хватает сосок, сильно тянет и вместе с молоком заглатывает воздух. Затем ребенок быстро перестает сосать, краснеет, плачет, вертится, пока не срыгнет часть выпитого молока. Чтобы этого не случилось, ребенка во время кормления следует держать, немного приподняв грудь и голову. При очень активном сосании и некотором захлебывании ребенка через 8—10 мин нужно прервать кормление и подержать ребенка вертикально в течение 1—2 мин, пока он не срыгнет воздух, затем снова приложить к груди на 8—10 мин и опять поносить малыша в вертикальном положении 5—10 мин для отрыгивания воздуха. После этого можно положить младенца на бок. Если грудь перед кормлением очень полная, то сцедите немного молока. Закончив кормление, не вытягивайте через силу сосок изо рта ребенка, достаточно легонько зажать одну половинку носика или надавить пальцем на подбородок, и ребенок откроет рот и отпустит сосок. 10. Как определить достаточно ли ребенку молока, и что делать, если молока мало? Этот вопрос очень волнует кормящих мам. Женщины спрашивают, может ли случиться так, что ребенок родится, а молоко у мамы не появится или его очень мало? Если женщина настроена на то, чтобы кормить ребенка грудью, готовится к этому во время беременности, то молоко обязательно появится. Просто вначале его будет не слишком много. Со временем меняется и состав молока – организм женщины создает его для ребенка по индивидуальной программе. Абсолютно не бывает молока в очень редких случаях. А на всякий случай вы должны знать, как можно увеличить выработку молока. Самое простое средство – чай с натуральным (не консервированным) коровьим молоком. Чашку такого чая нужно выпить за 30—40 мин перед кормлением ребенка или же пить его хотя бы 3—4 раза в день. Очень полезна в этом случае морковь. Если нет к ней аллергии, с удовольствием пейте сладкий морковный сок или ешьте тертую морковку со сметаной. Хорошим лактогеном является зелень петрушки. Ешьте ее по одному пучку в течение 4—5 дней после родов. Неплохо помогает черная смородина, лучше всего свежая, однако можно использовать и протертую с сахаром, заготовленную летом. Повышению активности молочных желез способствуют пищевые добавки. В магазинах появилась молочная смесь «Олимпик». Ее разрабатывали для спортсменов, но оказалось, что эта смесь прекрасно повышает секреторную способность молочных желез. Существуют гомеопатические лактогенные препараты, например млекоин. Ничуть не устарели испытанные временем средства народной медицины – настои и отвары из лекарственных трав. А теперь в аптеках продается чай для кормящих мам, приготовленный из этих же растений – аниса, крапивы, фенхеля, тмина, мелиссы. А убедиться в том, что малыш получает нужное ему количество молока, очень просто. Опасения, что ребенок не наедается, можно проверить взвешиванием – перед кормлением и сразу после него. Первое взвешивание должен провести врач-педиатр, чтобы мама посмотрела и правильно научилась делать эту процедуру. А затем вы можете это делать сами. Суточная потребность в молоке ребенка до 1,5 месяцев составляет примерно пятую часть от массы его тела. Если он весит, к примеру, 4 кг, то за сутки должен получать 800 г молока, т. е. каждый раз по 130—135 г при шестиразовом кормлении. Если разница при взвешивании оказалась меньше этой величины, обязательно надо посоветоваться с детским врачом. Если у вас нет детских весов, то перед одним из кормлений сцедите грудь, которую вы собираетесь предложить ребенку, и измерьте объем полученного молока. Если его окажется меньше нормы, количество кормлений нужно увеличить. А самым надежным показателем достаточности питания малыша является его весовая кривая – она должна постоянно расти. 11. Что делать, если малыш просыпается ночью и просит есть? Прежде всего вам нужно убедиться в том, что ребенок просыпается именно от голода. Есть очень интересное наблюдение: если ночью к малышу подходит мама, то чаще всего успокоить его можно только грудью. Дело в том, что от мамы очень вкусно пахнет молочком, малыш ощущает этот запах и очень обижается, когда ему предлагают соску-пустышку. Когда же подходит папа, от которого пахнет совсем иначе, малыша можно успокоить пустышкой или водичкой. Если папа подойдет один раз, другой, третий, то ребеночек поймет, что просыпаться ночью ему нет никакого смысла, молока ему все равно не дадут. Замечено, что чаще всего кормежки среди ночи требуют те малыши, чьих мам во время беременности по ночам тянуло к холодильнику. 12. Нужно или нет подслащивать водичку для допаивания младенца? В некоторых книгах для молодых мам советуют поить ребенка между кормлениями подслащенной водой. Я рекомендую начать поить простой кипяченой водой. Если ребенок не отказывается от нее, то воду лучше вообще не подслащивать. Во-первых, у младенца может не хватить фермента, который разлагает сахар, и от сладкой воды у него возникнут проблемы с кишечником. Во-вторых, если вы приучите ребенка к сладкому, то, когда придет время вводить прикорм (овощные пюре, кефир), он от этих несладких продуктов будет отказываться. Так что лучше поить малыша простой кипяченой водой. 13. Можно ли кормить ребенка грудью, если мама заболела гриппом? В периоды эпидемий гриппа кормящие мамы по возможности не должны посещать места скопления людей во избежание заражения гриппом. Тем не менее вы должны знать, что при гриппе инфекция передается воздушно-капельным путем, и входными воротами инфекции служит слизистая носоглотки, а с молоком матери вирус гриппа ребенку не передается. Поэтому кормить его грудью можно, но при кормлении мама обязательно должна надевать маску, сделанную из 4—5 слоев марли. После каждого кормления маску нужно выстирать и прогладить утюгом. Ухаживать за малышом во время болезни мамы должны папа или какой-то другой член семьи. Очень важно проветривать детскую комнату. Для этого нужно перенести ребенка в другое помещение и ненадолго открыть окно. После проветривания в течение 10—15 мин дать воздуху в комнате прогреться, и только тогда можно вернуть малыша в детскую. Через несколько дней в организме мамы вырабатываются антитела против вируса гриппа, с молоком они передадутся малышу, и у него появится иммунитет от этой болезни. Потому-то и рекомендуется кормить детей грудью как можно дольше – материнский иммунитет их защищает, и они меньше болеют. В первые дни болезни мамы желательно по рекомендации врача-педиатра перед каждым кормлением закапывать в нос ребенка по 1—2 капли интерферона – иммунного препарата, который предотвращает заражение гриппом. 14. Можно ли кормящей маме принимать лекарства? Если мама заболела и без лекарственных препаратов (назначенных врачом) она обойтись не может, безусловно, она должна их принимать. Хочу еще раз подчеркнуть, что это можно делать только по назначению врача. Запомните! Кормящей маме нельзя самостоятельно принимать лекарственные препараты, даже если они вам кажутся безобидными и достаточно известными. Дело в том, что есть лекарства, которые проникают в молоко матери и могут неблагоприятно воздействовать на печень и почки малыша, нарушить и без того еще неустойчивый баланс микрофлоры ротовой полости и кишечника и «открыть дверь» для кишечных расстройств. Небезразличны для здоровья ребенка даже такие привычные для нас лекарства, как аспирин, валериана, бром, слабительные и снотворные средства. А некоторые препараты могут вызвать у младенца аллергические реакции. Обращаясь со своей проблемой к врачу любой специальности, мама должна сообщить ему, что она кормит ребенка. И если ей необходимо принимать лекарство, которое проникает в молоко, то врач в свою очередь должен ее предупредить, что в кормлении нужно сделать перерыв. На это время вашего малыша придется кормить донорским молоком или заменителем женского молока (адаптированной смесью), а собственное молоко маме придется тщательно сцеживать, чтобы оно не пропало. Кормящие мамы, помните, что, собираясь принять какое-либо лекарственное средство, купленное в аптеке без рецепта, вы должны обязательно прочитать приложенную к нему аннотацию, а лучше посоветоваться с врачом, чтобы не было никаких сомнений, что оно безвредно для вашего ребенка. Рекомендации по питанию кормящей матери Лучшая пища для младенца – молоко матери. С ним ребенок получает все необходимые витамины, повышает свои защитные силы. Чтобы у вас молока было достаточно, необходимо правильно питаться и полноценно отдыхать. Вы так же должны знать, какого режима и рациона питания следует придерживаться, какие продукты полезны, а какие вредны для ребенка или могут стать вредными во время кормления ребенка грудью. В период кормления малыша калорийность вашего рациона желательно увеличить на 700—1000 ккал, но не более того. Ни в коем случае не надо стараться есть как можно больше – это не увеличивает образование молока. Важно, чтобы питание было полноценным, полезным для вас и вашего ребенка. В него должны входить блюда из мяса и рыбы, молочные продукты, сливочное и непременно растительное масло, фрукты и овощи. Пить нужно немного больше обычного, но это должно быть не кофе, а фруктовые соки, компоты, молоко, чай. Сразу после родов многие женщины испытывают жажду, особенно если роды сопровождались кровотечением. Жажду нужно утолить теплым чаем, кофе или молоком. Вскоре после родов у женщины появляется и аппетит. В первые сутки после родов пища должна быть легко усваиваемой, т. е. не требующей для переработки большой активности пищеварительной системы. Ешьте не слишком свежий белый хлеб или сухари, натуральные молочные продукты (кефир, простоквашу, творог, в небольших количествах сметану и сливочное масло), а также приготовленные из них блюда (молочные каши, творожники и др.). Обед может состоять из овощного супа на первое, каши или овощных котлет на второе, компота, киселя или натуральных соков – на третье. Порции должны быть обычные или несколько большие, чем до родов. Со 2-го дня после родов целесообразно включить в рацион мясо. Оно является одним из важнейших источников полноценного белка, который крайне нужен для нормальной жизнедеятельности организма ребенка, а также используется для образования молока у матери. В зависимости от состояния здоровья употребляйте мясо в отварном виде, в виде паровых котлет, фрикаделек, обычных котлет и т. д. Отказываться от мясной пищи после родов из-за ее якобы трудной перевариваемости нет оснований. Доказано, что при потреблении мяса вскоре восстанавливается потерянная при родах масса, улучшается общее состояние родильницы. Мясо перед едой лучше измельчать, овощи приготавливать в виде пюре. С 3-го дня после родов при нормальной деятельности кишечника можете есть все, к чему вы привыкли. Из своего рациона старайтесь только исключить (или лучше ограничить) лук и чеснок, которые могут придавать грудному молоку неприятный запах и даже привкус. Поскольку вы являетесь кормящей матерью, ваша пища должна быть полноценной, разнообразной и богатой витаминами и минеральными веществами. Энергетическая ценность суточного рациона должна быть повышена на 2929—4184 кДж (700—1000 ккал), так как мать расходует дополнительно питательные вещества на образование молока. Средняя ежедневная секреция молока у большинства женщин колеблется от 850 до 1200 мл. Учитывая содержание белка в молоке, можно считать, что кормящая мама ежедневно выделяет с молоком около 15 г белка. На выработку 1 г белка молока требуется приблизительно 2 г белка пищи. Поэтому кормящая мама должна усиленно питаться. Несмотря на то что белки составляют 1/4 часть человеческого организма, он лишь незначительными белковыми резервами. Единственным источником образования белков в организме являются аминокислоты белков пищи. Вот почему белки совершенно незаменимы в питании любого человека, а особенно в питании кормящей матери. Стремитесь к тому, чтобы в дневном рационе было 60—70 % белков животного происхождения, из них около 30 % должны составлять мясо и рыба и около 25 % – молоко и молочные продукты и 5 % – яйца. Остальные 10 могут быть растительного происхождения. Несколько увеличивается и суточная потребность кормящей матери в жире – 130 г (в том числе 20 г растительного масла), и углеводах – 500 г. Это примерно на 1/3 больше, чем до беременности. К продуктам, содержащим полноценные белки, относятся молоко, простокваша, кефир, нежирный творог, неострый сыр, отварное мясо и рыба, яйца, картофель, капуста, бобы, пшеница, рис, гречневая и овсяная крупа и некоторые овощи и фрукты. Одностороннее, качественно неполноценное питание сказывается на составе молока, а, следовательно, на развитии ребенка. Но не слушайте советы «доброжелателей» о том, что есть нужно много и в основном калорийную пищу. Знайте – переедание неблагоприятно влияет на лактацию! Молоко лучше употребляйте в натуральном виде, в виде кисломолочных продуктов (таких как кефир, простокваша, ацидофильное молоко), а также молочных напитков (чай с молоком, кофе с молоком и др.) и молочных блюд (каши, молочные супы и др.), однако не более 700—750 мл в сутки, чтобы не допустить снижения аппетита к другой пище и не вызвать сенсибилизацию грудного ребенка к белку коровьего молока. Миф о том, что чем больше кормящая женщина пьет молока, тем лучше у нее лактация, по-прежнему остается мифом. Также помните о том, что однообразное питание, нарушая обмен веществ, не обеспечивает должного состава грудного молока, что неминуемо скажется в дальнейшем на развитии ребенка. В ваш рацион обязательно должен входить свежий творог – источник полноценного белка и очень важный источник кальция. Творог для вас очень полезен, потому что в период кормления грудью много минеральных солей, в том числе и солей кальция, выводится из организма матери с грудным молоком. Так, за девять месяцев грудного вскармливания ребенок накапливает в своем организме до 35 г кальция. При недостатке этого вещества в пище матери оно расходуется из тканей материнского организма, поэтому так часто при беременности и после родов у матери разрушаются зубы. Чтобы этого не произошло, ежедневно употребляйте 50—60 г творога (в натуральном виде, а также в виде творожных блюд). Каждый день вы должны съедать 20 г сыра, который, так же как и творог, является источником полноценного белка и солей кальция и, кроме того, возбуждает аппетит. Количество мяса в вашем суточном рационе должен составлять не менее 180—200 г. Предпочтение отдавайте нежирным сортам, лучше употреблять куриное мясо, говядину. Большой удельный вес в пище человека занимают углеводы, они возмещают энергетические затраты в организме человека. На долю углеводов приходится от 50 до 70 % калорийности дневного рациона. Снабжение организма углеводами должно быть регулярным, а тем более организма кормящей мамы, потому что запасы углеводов в организме человека невелики. К тому же углеводы играют важную роль в процессе усвоения белков и жиров, в регуляции водного обмена, имеют большое значение для деятельности нервной системы, сердца, печени и других органов. Однако избыточное употребление углеводов может привести к ожирению, так как часть их превращается в жир. В виде сахаров и крахмала углеводы используются организмом как энергетический материал. Наиболее богаты углеводами растительные продукты: хлеб, крупы, макароны, картофель. Чистым углеводом является сахар. Мед в зависимости от происхождения содержит 70—80 % сахаров. Его высокая сладость объясняется значительным содержанием фруктозы, она примерно в 2,5 раза выше глюкозы и в 1,5 раза выше сахарозы. Глюкоза также содержится в больших количествах в винограде и сладких фруктах. В молоке и молочных продуктах содержится много менее сладкого, молочного сахара – лактозы. Конфеты, пирожные, торты, варенье, мороженое и другие сладости являются наиболее привлекательными источниками углеводов и при их чрезмерном употреблении представляют несомненную опасность. Опасность заключается в том, что отличительными особенностями этих продуктов являются их высокая калорийность и низкое содержание незаменимых факторов питания. Эти рафинированные лакомства резко отличаются по составу от большинства природных продуктов и являются носителями так называемых пустых калорий. Поэтому кормящим мамам не стоит увлекаться рафинированными продуктами, так как они не способствуют полноценному питанию. Хорошими источниками углеводов являются продукты растительного происхождения, поэтому чрезвычайно важно, чтобы в рацион кормящей женщины входило достаточное количество различных овощей и фруктов. Доказана прямая связь между количеством потребляемых кормящей мамой углеводов и нарастанием массы тела ребенка. Поступление в организм ребенка излишка углеводов с молоком матери приводит к увеличению массы тела младенца сверх нормы, что может вызвать в дальнейшем различные заболевания, в том числе ожирение и сахарный диабет. Уважаемые мамы, запомните, что вам целесообразно получать углеводы в продуктах, богатых клетчаткой: хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы и др. Эти продукты, кроме углеводов, содержат и витамины. Особенно полезен хлеб «Здоровье», в котором есть примесь отрубей, богатых витаминами группы В1 и благоприятно влияющих на функцию кишечника. Также следует сказать о полной необоснованности представлений о вреде сырых и квашеных овощей и фруктов. Они совершенно безвредны для ребенка и в них крайне нуждается организм матери. На основании многочисленных наблюдений ученые установили, что в рационе должно быть не менее 800 г овощей в сутки. Чем больше в рационе кормящей женщины овощей и фруктов, ягод и зелени, тем богаче витаминами и минеральными веществами ее молоко. Очень полезны салат, зеленый горошек, молодые бобы, шпинат, морковь, капуста всех сортов, столовая свекла, репа, помидоры, абрикосы, крыжовник, вишни, малина, черная смородина, яблоки (особенно антоновские и титовка), гранаты, щавель, укроп. Некоторые женщины избегают употреблять зелень, овощи, фрукты, ягоды, опасаясь, что они могут вызвать у ребенка понос. Как правило, такие опасения несостоятельны. Лишь изредка у детей наблюдается повышенная чувствительность к тем или иным продуктам, которые употребляет кормящая мама. Так, иногда дети плохо переносят садовую землянику (клубнику). Стоит матери поесть земляники, как у ребенка появляются сыпь, зуд, беспокойство. Такую же реакцию вызывают порой апельсины и мандарины. В этих случаях мама должна ограничить потребление этих фруктов и ягод. Некоторые плоды и овощи оказывают специфическое действие. Например, если кормящая мать ест много слив и свежих огурцов, у малыша может участиться стул. Однако не следует исключать их совсем из рациона кормящей мамы, нужно лишь уменьшить их порцию, и, как правило, стул ребенка восстанавливается. Неумеренное употребление матерью винограда нередко вызывает у ребенка вздутие живота, а разумное его потребление идет только на пользу. Необходимо помнить о том, что важным источником углеводов, а частично и белка является хлеб, однако его количество в вашем рационе не должно превышать 500 г в сутки. Чрезвычайно большое значение для организма человека имеют жиры, так как они входят в структуру всех тканей организма. Пищевые жиры являются подлинными концентратами энергии, участвуют в обмене веществ и являются важнейшим энергетическим резервом организма. При окислении в организме человека 1 г жира освобождается 9,3 ккал, т. е. они дают в 2, 5 раза больше тепловой энергии, по сравнению с углеводами и белками. Однако жиры используются организмом не только в энергетических, но и в пластических целях, оказывают влияние на функции центральной нервной системы, эндокринных желез, уменьшают отдачу тепла и смягчают влияние колебаний внешней температуры на организм. Также с ними в организм поступают жирорастворимые витамины А, Е, группы В и жироподобные вещества (холестерин, лецитин, фосфатиды). Таким образом, если вы кормите ребенка грудью, то в вашем рационе должно быть до 40 % жиров растительного происхождения. К ним относятся подсолнечное, оливковое, хлопковое масло и др. Из жиров животного происхождения употребляйте сливочное и топленое масло. Многие думают, что калорийность и питательная ценность твердых животных жиров выше ценности жидких растительных масел. Это неверно. Так, энергетическая ценность 1 кг сливочного масла почти на 1500 ккал ниже, чем аналогичный показатель подсолнечного масла, что объясняется содержанием в сливочном масле воды и небольших количеств белка, молочного сахара и минеральных веществ. Недостаточное употребление жиров в течение длительного времени может неблагоприятно отразиться на состоянии здоровья как кормящей матери, так и ребенка. В то же время при избытке жира в рационе создаются условия для развития малокровия, ухудшается усвоение солей кальция, снижается сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям. Чтобы избежать этих проблем у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, кормящей маме не рекомендуется употреблять много грецких орехов, так как они повышают жирность молока, а не объем лактации. Организм матери лучше использует жир, содержащийся в молоке и молочных продуктах (сливках, сметане, сливочном масле), а также в растительных маслах (подсолнечном, соевом, оливковом, конопляном, кукурузном и др.). Хуже усваиваются организмом свиное, говяжье и баранье сало, а также маргарин, поэтому кормящей маме эти продукты пользы не принесут. Усвоение жира зависит от продукта, с которым он поступает, его термической обработки и содержания в пище углеводов. Помните, что жиры, добавляемые в готовые блюда, усваиваются легче, чем те, которые используются в процессе варки или жарения продуктов. Жарить продукты лучше на растительном масле. Кормящим мамам необходимо много качественных жиров. Лучше всего их получать из растительных масел, но это непременно должны быть нерафинированные масла холодной выжимки. Итак, если вы кормите грудью, ваш рацион должен содержать 50 г жира в сутки, остальное количество поступает с другими продуктами питания. Помимо основных пищевых веществ, являющихся источниками энергии и пластического материала, в пище содержатся вещества, которые не дают энергии, но в минимальных количествах совершенно необходимы для поддержания жизни. К их числу относятся витамины и минеральные соли. Эти вещества являются незаменимыми, так как не синтезируются или почти не синтезируются клетками организма. Их важнейшая биологическая роль, как правило, связана с тем, что они входят в состав биологических катализаторов – ферментов или гормонов, являющихся мощными регуляторами обменных процессов в организме. В настоящее время известно несколько десятков витаминов, но не все из них остро необходимы для жизнедеятельности человека, поэтому остановлюсь только на тех из них, которые имеют наиболее важное значение в питании кормящей женщины. На основании физико-химических свойств и характера их распространения в природных продуктах витамины делятся на водорастворимые и жирорастворимые. К водорастворимым относится витамин С (аскорбиновая кислота) и широкая группа витаминов группы В (В1, В2), РР, фолиевая и пантотеновая кислоты, пиридоксин и др.). К жирорастворимым витаминам относятся витамины А, D, Е и К. Такое деление витаминов неслучайно, оно помогает отыскать в природе источники получения их в пище и понять, как происходит всасывание витаминов в кишечнике. В продуктах питания могут содержаться не только сами витамины, но и их предшественники, или так называемые провитамины, из которых в организме образуются сами витамины. Длительное отсутствие витаминов в питании приводит к характерным заболеваниям, получившим название авитаминозов, и неблагоприятно сказывается на лактации женщины и развитии малыша. Летом и осенью пища богаче витаминами, чем зимой и весной. Вот почему гиповитаминозные состояния носят сезонный характер и чаще наблюдаются в зимне-весенние месяцы. Известно, что при кормлении ребенка грудью потребность в витаминах значительно возрастает. Потребность человека в витамине А колеблется от 1,5 до 2,5 мг в день, а у матерей, кормящих грудью, – 2,5 мг в день. Витамин А – сложное органическое соединение, хорошо растворимое в жирах. Большое количество витамина А содержится в рыбьем жире – 19 мг на 100 г продукта, и в говяжьей печени – 15 мг на 100 г продукта. Хорошим источником витамина А являются молоко и сливочное масло, особенно летом и осенью, когда животные с кормом получают большие количества провитамина А – каротина. Витамин А почти отсутствует в свином сале и растительных маслах. Большую роль в обеспечении потребности человека в витамине А играет содержащийся во многих овощах и фруктах желтый пигмент – провитамин А, получивший название каротина. Много каротина содержится в красной моркови, красном болгарском перце, щавеле и зеленом луке, а также в помидорах и абрикосах. Любопытно, что содержание каротина в большой степени зависит от цвета овощей. Так, в красной моркови его в 9 раз больше, чем в желтой, а в красном перце в 50 раз больше, чем в зеленом. Имейте в виду, что витамин А, как и другие жирорастворимые витамины, значительно лучше усваивается вместе с жиром. Это означает, что для более полного всасывания его в кишечнике целесообразно, например, предварительно тушить продукт в масле. Недостаточность витамина В1 (тиамина), принимающего активное участие в обмене углеводов, характеризуется нарушением деятельности нервной системы, нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта, мышечной слабостью, разнообразными болевыми ощущениями, в том числе и в области сердца. Потребность кормящей мамы в витамине В1 – 5 мг в сутки. Главным источником снабжения организма витамином В1 являются хлебные и крупяные продукты. Имейте в виду, что основные количества этого витамина содержатся в наружных слоях зерна, большая часть которых теряется при производстве высших сортов муки, полированного риса и других рафинированных продуктов. Поэтому хлебные изделия из муки грубого помола (и особенно отрубей) обладают более высокой витаминной ценностью. Важнейшие источники витамина В1: хлеб пшеничный из муки первого и второго сорта, горох, фасоль, гречневая и овсяная крупы, свинина, телятина, говядина и дрожжи. Поскольку витамин В1 хорошо растворим в воде и легко окисляется кислородом воздуха, в целях его сохранения следует избегать длительного вымачивания продуктов или оставления их на воздухе в размельченном виде. Недостаточность витамина В2 (рибофлавина) проявляется в замедлении роста, нарушениях кожных и слизистых покровов (образовании трещин, язвочек в углах рта, шелушении кожи, воспалении слизистых оболочек глаз и т. д.). Потребность кормящей мамы в этом витамине составляет 3—3,5 мг в день. Хорошими источниками витамина В2 являются молоко, творог, сыр, яйца, печень, мясо, а особенно много его в дрожжах. Витамин РР (ниацин) хорошо растворим в воде. Его недостаточность проявляется в воспалительных изменениях кожных покровов (развивается пеллагра). Организм кормящей женщины нуждается в получении с пищей 10—15 мг витамина РР в день. Удовлетворению потребностей в витамине РР способствует хорошее снабжение организма белком. Важнейшими источниками этого витамина являются хлеб пшеничный из муки грубого помола, хлеб ржаной, гречневая и овсяная крупы, мясо, рыба, фасоль, картофель, капуста, яйца, дрожжи. Витамин С также необходим кормящей женщине. Недостаточность витамина С проявляется в воспалении десен, повышенной ломкости и кровоточивости сосудов, понижении сопротивляемости организма простудным и инфекционным заболеваниям. Биохимические исследования показывают, что пониженное содержание аскорбиновой кислоты в крови, особенно в зимне-весенний период, является отнюдь не редким явлением. Вот почему столь важным является круглогодичное потребление свежих овощей и фруктов, а в тех случаях, когда их недостаточно, целесообразно прибегать к приему аскорбиновой кислоты в виде витаминных препаратов. Потребность кормящей женщины в витамине С составляет 100—200 мг в день. Прекрасными источниками витамина С являются черная смородина, ягоды красного шиповника, красный перец, зеленый лук, капуста, томаты, шпинат, щавель, яблоки, лимоны, мандарины, персики и другие овощи, ягоды и фрукты. В зимнее время витамин С можно получить с картофелем, а также со свежей и квашеной капустой. Запомните, что в 100 г квашеной капусты содержится около 20 мг витамина С, а в 100 г зеленного лука – 60 мг. При обработке овощей витамин С сравнительно быстро разрушается, поэтому важно знать правильные приемы их кулинарной обработки. Витамин С легко растворяется в воде, малоустойчив по отношению к кислороду воздуха и нагреванию. Следовательно, при кулинарной обработке овощей не оставляйте их надолго на воздухе очищенными и разрезанными и длительное время не вымачивайте в воде. Овощи закладывайте сразу в кипящую воду непосредственно после очистки и разрезания и варите до готовности, максимально сокращая время тепловой обработки, а зеленый лук, салат, петрушку и укроп добавляйте уже в готовые блюда. Организм человека, особенно кормящей мамы, нуждается в систематическом снабжении минеральными солями. Среди них соли натрия, калия, кальция, магния, фосфора и хлора, которые относятся к макроэлементам, так как они необходимы ежедневно в сравнительно больших количествах, и железо, цинк, марганец, хром, йод, фтор, которые необходимы в очень малых количествах и потому называются микроэлементами. Например, соли натрия и калия особенно тесно связаны с водным обменом, а значит, оказывают влияние на лактацию. Ежедневно мы потребляем 7—15 г поваренной соли: 3—5 г содержится в натуральных пищевых продуктах; 3—5 г – в хлебе и еще 3—5 г используется при кулинарной обработке и за столом для подсаливания пищи. Соль улучшает вкус, недаром многие из нас любят соленое и потребляют несколько больше соли, чем следовало бы. Между тем избыточное количество соли может вызвать удержание больших количеств воды в организме и тем самым загружает ненужной работой сердце и почки. Особенно отрицательно сказывается излишнее потребление солей с пищей при болезнях сердца и почек. Именно поэтому при целом ряде состояний рекомендуют ограничение соли. При склонности к отекам рекомендуется прием препарата «Санасол», который имеет вкус поваренной соли, однако в нем содержатся в основном соли калия, которые не задерживают жидкость в организме, как поваренная соль. Помимо этого, «Санасол» показан для больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (такими как гипертоническая болезнь, сердечная аритмия и др.) и почек (нефритом). Добавляют его в пищу непосредственно перед употреблением. Доза составляет 1,5—2,5 г в сутки. Соли калия же, которые в большом количестве содержатся в овощах и фруктах, обладают до известной степени противоположным эффектом. Обычно их умеренное увеличение в рационе питания (за счет увеличения овощей и фруктов) способствует улучшению деятельности сердца и нормализации водного обмена. Очень важными компонентами пищи являются кальций и фосфор. Они образуют минеральную основу скелета, вот почему потребности в них особенно велики в период роста. Кальций необходим и для нормальной возбудимости нервной системы и сократимости мышц, при его недостатке у детей возникают приступы судорог. Кроме того, кальций служит активатором ряда ферментов. Малышу нужен кальций, поэтому его в молоке много. И если кормящая женщина не будет получать кальций с питанием, то может потерять его из собственных запасов. Чтобы этого не произошло, включите в рацион сыр, творог, йогурт, сардины, фасоль, зелень, сушеный инжир, морковный и апельсиновый сок, тофу, цветную капусту. Кормящие женщины должны получать до 2 г кальция в сутки. Степень усвояемости кальция зависит от соотношения его с другими солями, особенно с фосфатами и магнием, а также от обеспеченности организма витаминами и магнием, и в частности от обеспеченности организма витаминами группы D. Неслучайно поэтому великолепными источниками легкоусвояемого кальция и фосфора являются молоко и молочные продукты. Неплохими источниками кальция являются яичные желтки и ржаной хлеб, в котором значительная часть кальция содержится в виде хорошо растворимых солей молочной кислоты. Употребляйте эти продукты в достаточном количестве, и ваш ребенок будет здоров. Из микроэлементов – веществ, которые в очень малых количествах (миллиграммах и даже долях миллиграммов) абсолютно необходимы для поддержания здоровья, – прежде всего я хочу упомянуть железо, важнейший компонент гемоглобина. В среднем с пищей кормящая женщина должна получать ежедневно около 15—20 мг железа. Железо очень важно для кормящей мамы, а получить его вы можете из следующих продуктов: мяса и мясных продуктов, особенно печени и легких, рыбы, обогащенных железом зерновых продуктов (мюсли), а также специализированных продуктов, обогащенных кровью, – гематогена. Преимущество мясных продуктов перед растительными заключается в данном случае в том, что содержащиеся в них органические соединения железа организмом человека усваиваются значительно лучше. Кроме того, вы должны знать, что для улучшения всасывания железа необходим витамин С, а вот уменьшает всасывание железа чай. Дневная потребность человека в других микроэлементах выражается в немногих миллиграммах и даже долях миллиграмма: цинка – 5—10 мг, меди 2—2,5 мг, фтора – 1,0 мг, йода – 0,2 мг и т. д. Недостаток этих веществ неблагоприятно сказывается на здоровье мамы и малыша. Так, при недостатке йода снижается функция щитовидной железы и в силу ее разрастания может возникать так называемый эндемический зоб. Недостаток фтора приводит к нарушению формирования у ребенка зубной эмали и увеличению заболеваемости кариесом зубов и др. В то же время хочу подчеркнуть, что великолепными источниками йода, фтора и ряда других микроэлементов являются морская рыба и другие продукты моря. Чтобы ваш рацион был богат витаминами и минеральными солями, полезно питаться 5—6 раз в день разнообразной пищей, включающей в большом количестве овощи, фрукты и свежевыжатые соки. В весенне-зимний период можно использовать свежезамороженные овощи и фрукты, настои из ягод, консервированные соки с пометкой «детское питание» и «диетическое питание». Специалисты по грудному вскармливанию советуют включать в рацион кормящей мамы следующие продукты: 1) овощи: цветную и белокочанную капусту, кабачки, баклажаны, тыкву, зеленый горошек, фасоль, огурцы, помидоры, зеленый салат, редис, репу; 2) фрукты: персики, абрикосы, яблоки, сливы, груши, гранаты, в небольшом количестве арбузы и дыни; 3) ягоды, богатые витаминами и органическими кислотами: черешню, вишню, малину, черную и красную смородину, крыжовник, черноплодную рябину. Обратите внимание, что в зимние и ранние весенние месяцы кормящей маме следует после согласования с врачом принимать витаминные препараты, так как потребность в водо– и жирорастворимых витаминах, а также минеральных веществах у нее увеличена. Это могут быть комплексные препараты («Алфавит», «Дуовит») или специализированные сухие смеси для кормящих матерей. Если же вы принимаете поливитамины, не содержащие минеральных веществ («Гендевит», и т. п.) в дополнение обязательно необходимо принимать препараты кальция («Кальцид» как источник кальция естественного происхождения – из яичной скорлупы – усваивается лучше, чем кальция глюконат, кальция глицерофосфат, кальция лактат) и жирорастворимые витамины (А, Е). Помните, что витаминный препарат и его доза подбираются врачом строго индивидуально для каждой женщины. Самостоятельное использование витаминов недопустимо, так как вы можете навредить себе и своему малышу. Врачи обычно рекомендуют во время лактации прием поливитаминов «Ундевит», «Гексавит» или «Глутамевит» по 1 драже 1—2 раза в день. Витамины также содержатся в специальных кашах, предлагаемых кормящим матерям различными фирмами, например «Хайнц». Велика роль жидкости в организме человека, она составляет основную массу крови и часть вещества тканей (около 70 % от общей массы тела). Питьевой режим устанавливается соответственно потребности матери в жидкости. Обычно количество ее несколько повышено. Однако не следует рекомендовать кормящей матери пить больше, чем ей хочется, так как это не ведет к увеличению лактации. Потребление жидкости кормящей женщиной должно составлять до 2 л в сутки, достаточный диурез (суточное выделение мочи около 1—1,5 л) свидетельствуют об адекватном содержании жидкости в диете. Неверным является мнение о лактогенном действии таких продуктов, как молоко, пиво, овсяная каша и чай, поэтому не употребляйте их сверх положенной нормы, а пиво вообще вредно для кормящей мамы, так как оно содержит алкоголь. Итак, подведем итог вышесказанному. Если вы кормите ребенка грудью, то ешьте 5—6 раз в день перед каждым кормлением ребенка и только свежеприготовленную пищу. Это способствует более интенсивному образованию молока. Пить надо столько, сколько хочется. Избегайте трудно перевариваемой и сомнительного качества пищи. Полноценное питание кормящей матери может быть обеспечено при ежедневном употреблении в пищу 180—200 г мяса, птицы или рыбы, 20—30 г сыра, 100—150 г творога, или от 500 до 700 мл молока, 15—20 г сливочного масла, 10—15 растительного масла, 20—30 г сливок или сметаны, 1 яйца, 500—600 г овощей, 200—300 г фруктов, не более 500 г хлеба, около 40 г круп (гречневой, овсяной и т. д.). Особенно важно включать в рацион фрукты (лучше свежие), овощи, свежую зелень, ягоды, овощные и фруктовые соки, компоты и соблюдать режим питания в течение дня. Кормящей женщине можно есть практически все. Не бойтесь употреблять свежие овощи, фрукты или, например, квашеную капусту. Попробуйте. Возможно, ваш малыш все прекрасно перенесет. При правильно построенном рационе кормящая женщина получает достаточное количество различных минеральных веществ и витаминов, следовательно, ее питание должно быть особенно разнообразным. Ко всему сказанному следует добавить, что для усвоения пищевых продуктов и сохранения их биологической ценности очень важно придерживаться правил их приготовления. Так, варить и тушить продукты обязательно в кастрюле, накрытой крышкой. Отвары, получаемые при варке картофеля, круп, рекомендуется использовать для приготовления супов, соусов, так как в них переходит часть минеральных веществ и витаминов. Кормящая женщина должна употреблять в большом количестве сырые овощи и фрукты – и натуральные, и в виде салатов, гарниров и т. д. Разрешаются также острые закусочные блюда. Для нормальной работы пищеварительной системы и усвоения пищи имеет значение режим питания. Ведь все органы и системы организма человека, в том числе и пищеварительная, функционируют в определенном ритме. Нарушение его заставляет те или иные органы каждый раз перестраиваться, приспосабливаться к новому ритму, что в конце концов приводит к заболеванию. Кормящей женщине целесообразно принимать пищу 5—6 раз в день за 20—30 мин перед кормлением, так как за этот промежуток времени срабатывает рефлекс отдачи молока и ребенок получает достаточное его количество. Перед первым кормлением (около 6 ч утра) вы можете не принимать пищу, перед вторым (около 9 ч утра) обязательно позавтракайте. Перед третьим (около 13 ч) кормлением съешьте второй завтрак, перед четвертым (около 16 ч) пообедайте, перед пятым (около 19 ч) выпейте сладкий чай, съешьте немного фруктов, сахара, меда и других легкоусвояемых продуктов, содержащих углеводы, перед шестым (около 22 ч) поужинайте. Хорошо построить пищевой режим так, чтобы первый завтрак составлял 1/3 рациона, обед – несколько больше 1/3, а последняя порция, меньшая чем 1/3, была разделена между вторым завтраком и ужином. Употребляемые жидкости, овощи и фрукты около 12 и 24 ч можно условно считать добавочными. Есть нужно за хорошо сервированным столом, а не наспех, не на ходу, так как от этого также зависит усвояемость пищи. В заключение хочу еще раз сказать несколько слов о питьевом режиме кормящей женщины. Прежде всего не пейте насильно, так как избыток жидкости не увеличивает выработку молока. Вредно пить на ночь после последнего кормления. Обычно за шестичасовой перерыв между ночным и утренним кормлением ребенка вырабатывается вполне достаточное количество молока без дополнительного питья, которое является нагрузкой на сердце. Конечно, в случае жажды вы можете выпить немного жидкости – молока, некрепкого сладкого чая с молоком или без него, свежего фруктового сока в чистом виде и с добавлением воды, овощного сока (морковного, томатного и др.) Пейте небольшими глотками. Общий объем жидкости (с учетом первых блюд) не должен превышать 2 л. А теперь рассмотрим наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся питания, которые волнуют кормящих мам. 1. Должна ли кормящая женщина придерживаться строгой диеты, так как считается, что многие овощи и фрукты вызывают колики у малыша? Среди распространенных мифов о грудном вскармливании наиболее устойчивым является миф о специальной диете кормящей матери. В нашем обществе закрепилось мнение, что кормящая мама должна придерживаться строгой диеты. И часто встречается склонность доводить здравые идеи до фанатизма и абсурда. Анализируя питание большинства кормящих мам, действительно приходится призывать их, но не к диете, а к здоровому, разнообразному, полноценному питанию, в котором должно быть побольше натуральных продуктов и поменьше «химии». А вот строгие ограничения пользы не принесут. Поэтому кормящая мама может питаться так же, как она питалась и до родов. Но многие мамы не едят свежие фрукты, черный хлеб, овощи (капусту) и многое другое, опасаясь, что те вызовут колики у малыша. Это неверно. На самом деле прямой связи между тем, что ест мама, и составом молока нет. Молоко – уникальный продукт и жидкость очень сложного состава, концентрация каждого компонента в нем определяется сложными внутренними механизмами лактации. Молоко синтезируется из компонентов крови и лимфы, а не из содержимого маминого желудка. Лишь искусственные добавки в питание (вроде химических красителей) или лекарства поступают в грудное молоко без изменения, и то концентрация некоторых из них сравнима с концентрацией в крови матери, а других гораздо ниже. Никакая капуста или бобы в молоко не попадают, и поэтому пучить живот ребенка от нее не может. Тогда что же происходит, когда кроха действительно реагирует на какой-то продукт? В половине случаев беспристрастная оценка ситуации (в частности, если мама попробует съесть тот же самый «опасный» продукт через неделю) показывает, что ребенок реагировал на что-то иное, например на изменение погоды. Но у детей действительно бывают колики. Почему же это происходит? К сожалению, на нынешний день медицина не знает точной причины данного явления. И мы до сих пор не знаем, физическая или эмоциональная причина плача у ребенка. Внешне это выглядит примерно так. Живот у малыша вздут, он подтягивает колени к животу, плачет. Все тело его напрягается, а лицо выражает страдание. Но дело здесь не в «газах». Да, многие дети страдают метеоризмом. Но исследования показали отсутствие газов во время плача и скопление их после, т. е. дети заглатывают воздух во время плача, и газы являются результатом, а не причиной колик. Зато научными исследованиями доказана связь приступов боли у малыша и избыточным потреблением коровьего молока мамой. Причем явление сохраняется на протяжении 2 дней после выпитого молока. Доказано, что лактоглобулин из коровьего молока попадает через молоко грудное к малышу и вызывает дискомфорт в кишечнике. Также причиной колик является неправильно организованное вскармливание (дисбаланс «переднего» и «заднего» молока, заглатывание воздуха при неправильном сосании), аллергия на определенный продукт, желудочно-пищеводный рефлюкс, курение родителей, недавно проведенная вакцинация и др. В других случаях действительно есть индивидуальная реакция на продукт, причем не у малыша, а прежде всего у мамы. Не все мы перевариваем одинаково хорошо. Есть продукты, которые у мамы вызывают изжогу, метеоризм, слабят, крепят. В зависимости от силы реакции происходят те или иные изменения в крови матери, часть из них отражается и на составе молока. В таком случае кроха может отреагировать на эти изменения, а может и нет. Каждая пара «мама – ребенок» индивидуальна. Очевидно, через некоторое время вы обнаружите, что при питании каким-либо продуктом, например той же капустой, у вашего младенца повышается газообразование или сон становится беспокойным. Как правило, таких продуктов всего один или два, причем у одной и той же мамы разные дети могут реагировать на разные продукты. Предугадать заранее, что это будет, очень сложно. Например, у многих женщин ребенок неадекватно реагирует не на продукт, а на определенный рецепт, скажем мясо, тушенное с чесноком, или капусту, тушенную с грибами. Заранее убирать весь список из питания неразумно, поскольку так можно обеднить рацион кормящей мамы. Более грамотным является обычное наблюдение, методом проб и ошибок. Возможно, кроха совсем не будет реагировать на капусту, зато заставит маму ограничивать потребление свеклы или фасолевого супа. Уважаемые мамы, запомните – ваше питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество овощей и фруктов, а ограничивать некоторые из них нужно лишь в том случае, если у ребенка или у мамы появилась аллергическая реакция или нарушения функции желудочно-кишечного тракта. В таких случаях достаточно бывает уменьшить порцию данного продукта и, как правило, все явления проходят. Специальная диета нужна, если мама – выраженный аллергик или в семье неполноценное питание. 2. Какие продукты могут вызвать послабление стула у матери и у ребенка? Действительно, существуют продукты, которые вызывают послабление стула. Это огурцы, слива, абрикосы, курага, инжир, чернослив. Конец ознакомительного фрагмента. Текст предоставлен ООО «ЛитРес». Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/galina-dyadya/kulinarnaya-kniga-kormyaschey-materi/?lfrom=390579938) на ЛитРес. Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.